### 患者信息
- **年龄：** 75
- **性别：** 男
- **服务：** 神经外科
- **过敏：** 无已知过敏/药物不良反应
- **种族：** 白色
- **婚姻状况：** 已婚
- **语言：** 英语
- **保险：** 医疗保险
### 主要投诉
- 跌倒、左脚下垂、脑损伤
### 现病史
- ___ yo M hx 痴呆、前列腺 CA s/p 前列腺切除术、肺 mets s/p 肺叶切除术 ___、CAD s/p CABG，机械跌倒后出现 ASA 81mg，无 LOC。 Pt 在过去 3 周内出现左脚下垂，他的 PCP 发现并为每位妻子安装了 AFO。儿子今天目睹了跌倒，他将其归因于左脚在地毯上拖拉。 Pt 否认 HA、麻木、视力变化。家人将病人带到急诊室。
### 系统审查（准入前）
- 否认头痛、麻木或视力变化。
### 既往病史
- 高血压
- 慢性肾功能不全
- ___ 的冠状动脉疾病 s/p 心肌梗塞和冠状动脉搭桥术
- 前列腺癌 s/p 根治性前列腺切除术和肺叶切除术，治疗肺转移
- 痴呆症
- 肺mets s/p 肺叶切除术
- CAD s/p CABG
### 社会历史
- ___
### 家族史
- 数控
### 入学前体检
- O：T：97.8 HR：50 BP：168/66 RR：18 周六：98%
Gen：WD/WN，舒适，NAD。
- HEENT：修复了左眉毛的撕裂伤
- 颈部：柔软。
- 极端：温暖且灌注良好。
- 神经：
- 精神状态：清醒、警觉，配合考试，情绪正常。
- 定向：仅面向人
- 语言：言语流利，具有良好的理解和重复能力。命名完好。
- 脑神经：
- I：未测试
- II：瞳孔同样圆形，对光有反应，两侧 3 至 2 毫米。视野充满对抗。
- III、IV、VI：双侧眼外运动完好，无眼球震颤。
- V、VII：面部力量和感觉完好且对称。
- VIII：听力完好无损。
- IX、X：腭部高度对称。
- XI：胸锁乳突肌和斜方肌双侧正常。
- XII：舌中线无肌束颤动。
- 电机：双侧体积和音调正常。无异常动作、震颤。除了左 AT 和 ___ 之外，全程保持全功率 ___ 力量，它们是 ___。无旋前肌漂移。
- 感觉：两侧轻触完好。
- 协调性：双侧手指-鼻-手指动作缓慢且不对称。
### 入院前药物
- ASA 81mg（最后剂量___）
- 阿替洛尔 50 毫克每日
- 立普妥 40 毫克每日
- 氨苯蝶啶-HCTZ 每日 75/50 毫克
- 唑吡坦 2.5mg QHS PRN
- 赖诺普利 20 毫克每日
- Ativan 每日 0.5 毫克 PRN 焦虑
### 2124-07-25 00:00 [程序] - 眼睑或眉毛撕裂伤的线性修复 ### 2124-07-25 16:32 [放射学] - 放射学笔记：调查结果： 右额叶有一个 2.5 x 2.0 x 1.4 厘米的异质性囊性病变 和高密度成分以及大量点状钙化。 肿块周围是血管源性水肿，延伸至整个右额叶 叶。正常中线结构没有移位。没有证据 急性大血管区域梗死或大的实质内 出血。注意到与年龄相关的退化变化，包括突出的 心室和脑沟。未发现骨折或骨损伤。 可视化的鼻旁窦和乳突气室清晰可见 一些散在的左侧筛窦气室混浊。 动脉粥样硬化 海绵状颈动脉内可见钙化。 印象： 右额叶肿块伴周围血管源性水肿 原发性脑恶性肿瘤。建议使用 MRI 进行进一步评估。 ### 2124-07-25 18:21 [放射学] - 放射学笔记：调查结果： 与之前的射线照片相比没有变化。 心脏大小在正常范围内 限制。多个手术夹投射到左侧前纵隔上 半胸。患者处于正中胸骨切开术后状态。没有 气胸或胸腔积液。 左侧体积减少和左侧肋骨变化 建议事先进行开胸手术和左肺叶切除术。 未发现肿块病变。 印象： 无急性心肺过程。 X 光片未发现肿块病变。 ### 2124-07-25 20:44 [放射学] - 放射学笔记：调查结果： 有一个 2.2 x 1.8 x 1.9 厘米（AP x TV x SI）的质量，看起来是 轴内位于右后额叶内。质量确实 不表现出扩散减慢。存在 T1 内在高信号，但无 在肿块前部的梯度图像上绽放， 与钙化一致。肿块的前部也 表现出异质增强。肿块的后部是 可能是囊性或坏死。内有广泛的血管源性水肿 围绕右额叶后部。无其他肿块病变 确定。心室的大小和结构正常。基底池 是专利且对称的。 主要的血管内流动空隙被保留。存在正常混浊 对比后的主要颅内动脉和硬脑膜静脉窦 行政管理。 筛窦粘膜轻度增厚，并有囊肿残留 上颌窦。乳突气室显得清晰。似乎有 之前曾接受过右晶状体手术。 印象： 右后额轴内约 2.2 厘米肿块，伴有广泛 周围血管源性水肿。该物质具有异质的混合成分 增强、钙化和囊性/坏死区域。外观是最 符合神经胶质瘤，可能是少突胶质细胞瘤 钙化。考虑到淋巴瘤和转移瘤的可能性较小 钙化的存在。 ### 2124-07-26 00:00 [处方] - 地塞米松； 4毫克；路线=PO/NG - 四价流感疫苗； 0.5毫升；路线=IM - 赖诺普利； 20毫克；路线=PO/NG - 对乙酰氨基酚； 650 毫克；路线=PO/NG - 塞纳； 8.6毫克；路线=PO/NG - 肼苯哒嗪； 10毫克；路线=IV - 阿替洛尔； 50毫克；路线=PO/NG - 多库酯钠； 100毫克；路线=PO/NG -LeVE乙拉西坦； 500毫克；路线=PO - 劳拉西泮； 0.5毫克；路线=PO/NG - 奥美拉唑； 20毫克；路线=PO - 阿托伐他汀； 40毫克；路线=PO/NG - 昂丹司琼； 4毫克；路线=IV ### 2124-07-26 01:00 [处方结束] - 阿托伐他汀； 40毫克；路线=PO/NG - 阿替洛尔； 50毫克；路线=PO/NG - 劳拉西泮； 0.5毫克；路线=PO/NG - 赖诺普利； 20毫克；路线=PO/NG ### 2124-07-26 08:00 [处方] - 草酸艾司西酞普兰； 20毫克；路线=PO/NG -氨苯蝶啶-HCTZ (37.5/25)； 2 CAP；路线=PO - 丙酸氟替卡松鼻塞； 2 SPRY；路线=NU -醋丁洛尔； 200毫克；路线=PO - 氯沙坦钾； 50毫克；路线=PO/NG ### 2124-07-26 09:00 [处方] - Readi-Cat 2（硫酸钡 2% 悬浮液）； 900毫升；路线=PO/NG ### 2124-07-26 09:45 [实验室] - 钾[血液]（化学）：3.8 mEq/L - 镁[血液]（化学）：2.0 mg/dL - 葡萄糖[血液]（化学）：146.0 mg/dL - 碳酸氢盐 [血液]（化学）：29 mEq/L - 肌酐[血液]（化学）：1.3 mg/dL - 氯化物[血液]（化学）：96 mEq/L - 总钙[血液]（化学）：9.7 mg/dL - 钠[血液]（化学）：136 mEq/L - 尿素氮[血液]（化学）：25 mg/dL - 阴离子间隙[血液]（化学）：15 mEq/L - 磷酸盐[血液]（化学）：3.6 mg/dL ### 2124-07-26 10:50 [放射学] - 放射学笔记：调查结果： 下胸部： 请参阅当天进行的胸部CT单独报告 胸部检查结果的描述。 腹部： 肝胆：肝脏在整个过程中表现出均匀的衰减。 肝第8段有2个小低密度病灶 至 1 厘米，边界清晰，并且在延迟的研究中没有变化 一致的是肝囊肿。 没有证据表明肝内或 肝外胆管扩张。 胆囊在正常范围内， 无结石或胆囊壁增厚。 胰腺：胰腺萎缩。没有证据表明胰管存在 扩张。胰腺尾部可见囊性病变，尺寸为 14 毫米（系列 3，图像 56）。 脾脏：脾脏显示正常大小和衰减，没有 局灶性病变的证据。 肾上腺：左右肾上腺的大小和形状正常。 泌尿系统：可见多发性双侧单纯性肾囊肿以及较小的肾囊肿。 皮质病变太小，无法在当前研究中表征。 没有肾积水的证据。尿路上皮无病变 肾脏或输尿管。肾周未见异常。 胃肠道：小肠袢显示正常口径、壁 整个厚度和增强。 结肠和直肠均在正常范围内 限制。 腹膜后：没有腹膜后和肠系膜的证据 淋巴结肿大。 注意到主动脉后左肾静脉。 血管：没有腹主动脉瘤。 有适量的钙 腹主动脉和腹大动脉的负担。 骨盆： 膀胱和远端输尿管未见异常。 没有证据 盆腔或腹股沟淋巴结肿大。 骨盆内没有游离液体。 生殖器官：前列腺切除术后的状态。 骨骼和软组织： 腰椎出现退行性变化。 印象： 1.腹部和骨盆无骨转移证据。 2.单纯性肾、肝囊肿。 3. 前列腺切除术后的状态。 - 放射学笔记：调查结果： 纵隔：甲状腺成像正常。 没有锁骨上， 腋窝、纵隔或肺门淋巴结肿大。 主动脉和肺 动脉大小正常。 胸主动脉中度钙化， 左锁骨下动脉起点处明显钙化 （60___：41）。 顺便指出的是，头臂肌的共同起源 动脉和右颈总动脉。 患者的状态为中位后 胸骨切开术和冠状动脉搭桥术。 动脉粥样硬化严重钙化 原生冠状动脉。 无心包积液。 胸膜：没有气胸。 无胸腔积液。 肺部：患者处于左上肺叶切除术后状态，具有预期体积 左半胸缺失和纵隔向左移位。左上 肺叶支气管残端无明显异常。否则，气道是专利的。 没有空域整合。 没有弥漫性间隙 异常。 有毛玻璃样混浊的点状病灶 (05:42, 44)。 骨骼：不存在破坏性局灶性骨质病变 成像的胸部骨骼内的恶性肿瘤。 左边第四根肋骨已经 可能在开胸手术期间被切除。 上腹部：将报告腹部和骨盆内的检查结果 分别由腹部放射科负责。 2亚厘米肝脏 圆顶中注意到低密度。 印象： 1. 胸部无转移性疾病的证据。 患者处于状态发布状态 左上肺叶切除术。 2. 右上叶毛玻璃样影点状病灶 非特异性，应与患者之前的影像学检查进行比较。 ### 2124-07-26 16:01 [放射学] - 放射学笔记：调查结果： 由于患者运动，检查受到限制。不变 2 x 2 厘米圆形 在右旁中央叶发现强化病变，但没有证据表明 ASL 序列的再灌注增加。 纤维束成像彩色图 显示右侧前方的大部分皮质脊髓束 旁中心肿块病变。 功能性 MRI 显示了原发区的预期激活区域 手、脚和舌头运动期间的运动皮层。 已做注释 左手肿瘤病变下方和附近的 BOLD 活动 （图52，系列24和图79，系列22，还有大胆的活动 在舌头运动期间低于肿块病变（图像79， 系列 28）。 BOLD 信号显示双边和对称分布 在语言范式期间。 印象： 1. 描述右旁中央叶未改变的 2 x 2 cm 增强病变 上面，没有增加丰富。 2. 左手肿瘤病灶下方和邻近部位的 BOLD 活动 （图52，系列24和图79，系列22，还有大胆的活动 在舌头运动期间低于肿块病变（图像79， 系列 28）。 通知：___ 博士与 ___ 博士讨论了调查结果 发现 10 分钟后，于 7:28 ___ 拨打电话 调查结果。 ### 2124-07-26 20:00 [处方] - 肝素； 5000 单位；路线=SC - 辛伐他汀； 40毫克；路线=PO/NG ### 2124-07-26 20:00 [处方结束] - Readi-Cat 2（硫酸钡 2% 悬浮液）； 900毫升；路线=PO/NG ### 2124-07-26 21:00 [处方] - 碳酸钙； 500毫克；路线=PO/NG ### 2124-07-26 21:00 [处方结束] - 氯化钠 0.9%； 1000毫升；路线=IV ### 2124-07-26 21:35 [实验室] - 葡萄糖[血液]（化学）：195.0 mg/dL - PT [血液]（血液学）：10.3 秒 - INR(PT) [血液]（血液学）：0.9 - 钠[血液]（化学）：133 mEq/L - 阴离子间隙[血液]（化学）：17 mEq/L - PTT [血液]（血液学）：28.3 秒 - 钾[血液]（化学）：4.5 mEq/L - 氯化物[血液]（化学）：96 mEq/L - 肌酐[血液]（化学）：1.4 mg/dL - 尿素氮[血液]（化学）：27 mg/dL - 前列腺特异性抗原[血液]（化学）：0.6 ng/mL - 碳酸氢盐 [血液]（化学）：25 mEq/L - 嗜酸性粒细胞[血液]（血液学）：0.1 % - 白细胞[血液]（血液学）：13.2 K/uL - 红细胞 [血液]（血液学）：4.86 m/uL - RDW [血液]（血液学）：14.1 % - 嗜碱性粒细胞[血液]（血液学）：0 % - 中性粒细胞[血液]（血液学）：90.1 % - 单核细胞[血液]（血液学）：4.2 % - 血小板计数[血液]（血液学）：187 K/uL - MCHC [血液]（血液学）：34.2 % - MCH [血液]（血液学）：32.2 pg - 淋巴细胞[血液]（血液学）：5.4 % - 血红蛋白[血液]（血液学）：15.7 g/dL - 血细胞比容[血液]（血液学）：45.8 % - MCV [血液]（血液学）：94 fL ### 2124-07-27 00:00 [处方] - 氯化钠 0.9%； 1000毫升；路线=IV ### 2124-07-27 00:14 [实验室] - 葡萄糖[尿液]（血液学）：mg/dL - 细菌[尿液]（血液学）： - 胆红素[尿液]（血液学）：mg/dL - 血液[尿液]（血液学）： - 上皮细胞 [尿液]（血液学）：0 #/hpf - 酮[尿液]（血液学）：mg/dL - 酵母[尿液]（血液学）：无 - 亚硝酸盐[尿液]（血液学）： - pH [尿液]（血液学）：6.0 单位 - 蛋白质[尿液]（血液学）：mg/dL - RBC [尿液]（血液学）：1 #/hpf - 比重[尿液]（血液学）：1.049 - 尿液外观[尿液]（血液学）： - 尿液颜色[尿液]（血液学）： - 尿胆素原 [尿液]（血液学）：mg/dL - WBC [尿液]（血液学）：#/hpf - 白细胞[尿液]（血液学）： ### 2124-07-27 07:03 [实验室] - 碳酸氢盐 [血液]（化学）：25 mEq/L - 总钙[血液]（化学）：9.2 mg/dL - 氯化物[血液]（化学）：99 mEq/L - 肌酐[血液]（化学）：1.3 mg/dL - 钠[血液]（化学）：136 mEq/L - 镁[血液]（化学）：2.0 mg/dL - 磷酸盐[血液]（化学）：3.8 mg/dL - 钾[血液]（化学）：4.2 mEq/L - 尿素氮[血液]（化学）：28 mg/dL - 葡萄糖[血液]（化学）：147.0 mg/dL - 白细胞[血液]（血液学）：14.7 K/uL - 阴离子间隙[血液]（化学）：16 mEq/L - RDW [血液]（血液学）：14.1 % - 红细胞 [血液]（血液学）：4.58 m/uL - INR(PT) [血液]（血液学）：1.0 - PT [血液]（血液学）：10.8 秒 - PTT [血液]（血液学）：26.1 秒 - 血红蛋白[血液]（血液学）：14.5 g/dL - 血细胞比容[血液]（血液学）：43.0 % - MCH [血液]（血液学）：31.7 pg - MCHC [血液]（血液学）：33.7 % - MCV [血液]（血液学）：94 fL - 血小板计数[血液]（血液学）：162 K/uL ### 2124-07-27 09:00 [处方结束] - 肝素； 5000 单位；路线=SC ### 2124-07-27 10:04 [放射学] - 放射学笔记：调查结果： 再次证明右后部有增强的部分囊性肿块 额凸区域。 质量的大小没有明显变化 外观。 未见其他异常强化。 印象： 再次展示右额凸肿块以用于手术计划。否 观察到显着的间隔变化。没有发现新的异常情况。否 占位效应、中线移位或脑积水。 ### 2124-07-27 13:00 [处方] - 氢氧化铝镁.-西甲硅油； 15-30毫升；路线=PO/NG ### 2124-07-27 13:00 [处方结束] - 肝素； 5000 单位；路线=SC ### 2124-07-27 14:00 [处方] - 肝素； 5000 单位；路线=SC ### 2124-07-28 00:00 [处方] - 氯化钠 0.9%； 1000毫升；路线=IV ### 2124-07-28 00:00 [程序] - 脑部病变或组织的其他切除或破坏 - 脑膜的其他修复 - 其他计算机辅助手术 ### 2124-07-28 01:00 [处方] - 酒石酸唑吡坦； 5毫克；路线=PO ### 2124-07-28 08:00 [处方] - 别嘌呤醇； 150毫克；路线=PO/NG ### 2124-07-28 11:00 [处方] - 肼苯哒嗪； 10毫克；路线=IV - 头孢唑林； 1克；路线=IV - 拉贝洛尔； 10-20毫克；路线=IV - 氯化钠 0.9%； 1000毫升；路线=IV ### 2124-07-28 11:06 [实验室] - MCV [血液]（血液学）：93 fL - MCHC [血液]（血液学）：33.7 % - INR(PT) [血液]（血液学）：1.0 - 白细胞[血液]（血液学）：16.8 K/uL - 红细胞 [血液]（血液学）：4.65 m/uL - RDW [血液]（血液学）：14.5 % - 血小板计数[血液]（血液学）：194 K/uL - 阴离子间隙[血液]（化学）：16 mEq/L - 碳酸氢盐 [血液]（化学）：22 mEq/L - PT [血液]（血液学）：10.4 秒 - 氯化物[血液]（化学）：101 mEq/L - 总钙[血液]（化学）：8.0 mg/dL - 葡萄糖[血液]（化学）：194.0 mg/dL - MCH [血液]（血液学）：31.4 pg - 血红蛋白[血液]（血液学）：14.6 g/dL - 肌酐[血液]（化学）：1.2 mg/dL - 血细胞比容[血液]（血液学）：43.4 % - 尿素氮[血液]（化学）：35 mg/dL - PTT [血液]（血液学）：24.3 秒 - 钠[血液]（化学）：135 mEq/L - 钾[血液]（化学）：4.1 mEq/L - 磷酸盐[血液]（化学）：3.8 mg/dL - 镁[血液]（化学）：2.0 mg/dL ### 2124-07-28 12:00 [处方] - 硫酸吗啡； 2-4毫克；路线=IV ### 2124-07-28 12:00 [处方结束] - 肼苯哒嗪； 10毫克；路线=IV - 肝素； 5000 单位；路线=SC - 酒石酸唑吡坦； 5毫克；路线=PO ### 2124-07-28 13:27 [放射学] - 放射学笔记：调查结果： 患者处于右额叶病变切除术后的状态。 头颅积气、右额叶开颅缺损和皮下积气 预计会出现水肿。切除床上剩余的低密度可能 代表血管源性水肿。右额叶有一个高信号小病灶 肺叶可能代表少量急性出血（系列 2，图像 25）。 不存在质量效应。 心室和脑沟的大小和结构正常。有 一些筛窦气室混浊；否则，鼻旁窦， 乳突气室和中耳腔清晰。轨道是 不起眼的。 印象： 右额叶病变切除后的预期外观状态。一个 切除床上高密度的小病灶可能代表 血液制品。 ### 2124-07-28 15:00 [处方] - 奥昔布宁； 5毫克；路线=PO ### 2124-07-28 22:00 [处方] - 坦索罗辛； 0.4毫克；路线=PO ### 2124-07-29 02:14 [实验室] - 肌酐[血液]（化学）：1.6 mg/dL - 血红蛋白[血液]（血液学）：13.9 g/dL - 尿素氮[血液]（化学）：39 mg/dL - 钠[血液]（化学）：136 mEq/L - 钾[血液]（化学）：3.5 mEq/L - 磷酸盐[血液]（化学）：5.0 mg/dL - 镁[血液]（化学）：1.9 mg/dL - 葡萄糖[血液]（化学）：133.0 mg/dL - 氯化物[血液]（化学）：101 mEq/L - 总钙[血液]（化学）：8.2 mg/dL - 血细胞比容[血液]（血液学）：41.5 % - 阴离子间隙[血液]（化学）：17 mEq/L - PTT [血液]（血液学）：23.9 秒 - 碳酸氢盐 [血液]（化学）：22 mEq/L - INR(PT) [血液]（血液学）：1.0 - 白细胞[血液]（血液学）：21.1 K/uL - 红细胞 [血液]（血液学）：4.40 m/uL - RDW [血液]（血液学）：14.2 % - 血小板计数[血液]（血液学）：167 K/uL - MCV [血液]（血液学）：94 fL - MCH [血液]（血液学）：31.6 pg - PT [血液]（血液学）：11.3 秒 - MCHC [血液]（血液学）：33.5 % ### 2124-07-29 04:00 [处方] - 氯化钾替代品（重症监护和肿瘤学）； 40毫当量；路线=PO - 氯化钾替代品（重症监护和肿瘤学）； 60 毫当量；路线=PO - 氯化钾替代品（重症监护和肿瘤学）； 80 毫当量；路线=PO ### 2124-07-29 04:00 [处方结束] - 氯化钾替代品（重症监护和肿瘤学）； 40毫当量；路线=PO ### 2124-07-29 08:00 [处方结束] - 拉贝洛尔； 10-20毫克；路线=IV - 氯化钠 0.9%； 1000毫升；路线=IV ### 2124-07-29 10:29 [放射学] - 放射学笔记：调查结果： 患者处于异质轴内间隔切除术后状态 右旁中央小叶内的病变。沿着增强的薄边缘 手术床的后缘是非特异性的 (14:22)。血管源性 切除腔周围有水肿，与___相似。 存在预期的术后变化，包括磁敏感伪影 沿着切除道。沿下缘的小 T1 信号 切除腔与术后血制品最为一致。 沿着右脑凹面的薄层 FLAIR 信号表明 轻度强化，与术后硬膜下最一致 血肿。右侧中心有一个缓慢扩散的微小焦点 半卵形 (6:24)。没有重大领土梗塞的证据。 没有新的病变、大出血或急性区域性损伤的证据 梗塞。正常中线结构没有移动。的 心室的大小和结构正常。基底水池已获专利 并且对称。 主要的血管内流动空隙被保留。存在正常混浊 对比后的主要颅内动脉和硬脑膜静脉窦 行政管理。上颌骨内再次发现粘液潴留囊肿 鼻窦。 印象： 1.右旁中央小叶异质性病变的间隔切除 术后变化包括右侧硬膜下薄血肿。薄增强 沿着手术床的后缘是非特异性的并且持续 建议跟进。 2. 右半卵圆中心有限弥散的微小焦点， 与小梗塞或血液制品一致。 通知：___ 博士通过电话与 讨论了调查结果 ___，NP，___ 3:10 ___，发现后 15 分钟 调查结果。 ### 2124-07-29 12:00 [处方] - 肝素； 5000 单位；路线=SC ### 2124-07-29 14:00 [处方] - 美索巴莫； 500毫克；路线=PO/NG ### 2124-07-29 14:00 [处方结束] - 奥昔布宁； 5毫克；路线=PO ### 2124-07-29 18:00 [处方结束] - 美索巴莫； 500毫克；路线=PO/NG - 肼苯哒嗪； 10毫克；路线=IV - 氯化钾替代品（重症监护和肿瘤学）； 60 毫当量；路线=PO - 氯化钾替代品（重症监护和肿瘤学）； 40毫当量；路线=PO - 氯化钾替代品（重症监护和肿瘤学）； 80 毫当量；路线=PO - 氯化钠 0.9%； 1000毫升；路线=IV ### 2124-07-30 05:22 [实验室] - MCH [血液]（血液学）：32.1 pg - 血红蛋白[血液]（血液学）：14.4 g/dL - 阴离子间隙[血液]（化学）：13 mEq/L - 碳酸氢盐[血液]（化学）：30 mEq/L - 血细胞比容[血液]（血液学）：41.9 % - 氯化物[血液]（化学）：100 mEq/L - 总钙[血液]（化学）：8.6 mg/dL - 葡萄糖[血液]（化学）：129.0 mg/dL - 镁[血液]（化学）：2.2 mg/dL - 磷酸盐[血液]（化学）：2.8 mg/dL - 钾[血液]（化学）：4.5 mEq/L - 钠[血液]（化学）：138 mEq/L - 尿素氮[血液]（化学）：34 mg/dL - INR(PT) [血液]（血液学）：1.1 - 肌酐[血液]（化学）：1.3 mg/dL - MCHC [血液]（血液学）：34.3 % - RDW [血液]（血液学）：14.1 % - 血小板计数[血液]（血液学）：152 K/uL - MCV [血液]（血液学）：94 fL - 白细胞[血液]（血液学）：15.3 K/uL - PTT [血液]（血液学）：26.9 秒 - PT [血液]（血液学）：12.0 秒 - 红细胞 [血液]（血液学）：4.48 m/uL ### 2124-07-30 15:00 [处方结束] - 地塞米松； 4毫克；路线=PO/NG ### 2124-07-30 16:00 [处方] - 地塞米松； 4毫克；路线=PO ### 2124-07-30 19:00 [处方] - 氯化钠 0.9%； 1000毫升；路线=IV ### 2124-07-31 06:06 [实验室] - INR(PT) [血液]（血液学）：1.0 - PT [血液]（血液学）：10.7 秒 - PTT [血液]（血液学）：28.2 秒 - 血红蛋白[血液]（血液学）：14.2 g/dL - MCHC [血液]（血液学）：33.6 % - MCV [血液]（血液学）：95 fL - 血小板计数[血液]（血液学）：157 K/uL - MCH [血液]（血液学）：31.9 pg - 血细胞比容[血液]（血液学）：42.4 % - 白细胞[血液]（血液学）：12.7 K/uL - 尿素氮[血液]（化学）：35 mg/dL - 钠[血液]（化学）：136 mEq/L - 钾[血液]（化学）：4.6 mEq/L - RDW [血液]（血液学）：13.8 % - 镁[血液]（化学）：2.1 mg/dL - 葡萄糖[血液]（化学）：154.0 mg/dL - 磷酸盐[血液]（化学）：1.7 mg/dL - 氯化物[血液]（化学）：99 mEq/L - 总钙[血液]（化学）：8.9 mg/dL - 碳酸氢盐 [血液]（化学）：27 mEq/L - 阴离子间隙[血液]（化学）：15 mEq/L - 肌酐[血液]（化学）：1.2 mg/dL - 红细胞 [血液]（血液学）：4.46 m/uL
时间点 2124-07-31 08:00，基于上述该患者的临床证据，应开具以下哪些药物？（可多选）
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