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MCQ #4 — 患者病历

住院号:27505880  |  处方时间:2115-11-08 07:00  |  阶段:early
声明:本页面内容基于 MIMIC-IV 公开数据集的去标识化患者信息,仅用于临床决策能力评估。请勿将信息用于其他用途。

患者基本资料

### 患者信息
- **年龄:** 52
- **性别:** F
- **服务:** 手术
- **过敏:** 青霉素/磺胺(磺酰胺类抗生素)/碘造影剂 - IV 染料
- **种族:** 白色
- **婚姻状况:** 已婚
- **语言:** 英语
- **保险:** 私人

### 主要投诉
- 乙状结肠息肉伴浸润性腺癌

### 现病史
- 最近有直肠间歇性鲜红色血液病史,最近接受结肠镜检查(___ 博士),发现有 3 厘米带蒂乙状结肠息肉,并注意到癌侵入粘膜下层。  
- 没有其他报告的病变。  
- 患者随后接受了躯干MRI和CT检查,初步未发现转移性疾病; CEA 为 0.4。  
- 她否认 GERD、PUD、肝胆疾病或 IBD 病史。  
- 患者否认黑便、恶心或呕吐史。她否认腹痛、腹泻或便秘。  
- 她的食欲一直保持良好,否认体重意外减轻、发烧或发冷。  
- 她还否认有尿失禁或大便失禁。

### 系统审查(准入前)
- 否认 GERD、PUD、肝胆疾病、IBD、黑便、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、意外体重减轻、发烧、发冷、尿失禁或大便失禁。

### 既往病史
-HTN  
- 肥胖  
- DVT(膝盖手术后)  
- 二尖瓣脱垂

### 社会历史
- 未知

### 家族史
- 无IBD病史。  
- 患有“肾癌”的祖母。  
- 阿姨患有乳腺癌(于___诊断)。  
- 姐姐最近也接受了结肠镜检查并“诊断出同样的情况”。

### 入学前体检
- 未知

### 入院前药物
- HCTZ 25毫克  
- 赖诺普利 40 毫克  
- 奈必洛尔 10mg

住院临床时间线

### 2115-11-07 00:00
[程序]
- 应用或施用防粘连物质
- 其他开放性脐疝修补术
- 开放式和其他左半结肠切除术

### 2115-11-07 20:05
[实验室]
- 氯化物[血液](化学):104 mEq/L
- 镁[血液](化学):2.0 mg/dL
- 钾[血液](化学):3.9 mEq/L
- 钠[血液](化学):141 mEq/L
- 血细胞比容[血液](血液学):41.3 %

### 2115-11-08 00:00
[处方]
- 甲氧氯普胺; 10毫克;路线=IV
- 氢吗啡酮(Dilaudid); 20毫克;路线=IVPCA
- 对乙酰氨基酚 IV; 1000毫克;路线=IV
- 乳酸林格氏菌; 1000毫升;路线=IV
- 酒石酸美托洛尔; 5毫克;路线=IV
- 昂丹司琼; 4毫克;路线=IV

### 2115-11-08 00:00
[处方结束]
- 氢吗啡酮(Dilaudid); 20毫克;路线=IVPCA

### 2115-11-08 01:00
[处方]
- 氢吗啡酮(Dilaudid); 20毫克;路线=IVPCA

### 2115-11-08 06:00
[处方结束]
- 氢吗啡酮(Dilaudid); 20毫克;路线=IVPCA

### 2115-11-08 06:15
[实验室]
- 总钙[血液](化学):8.5 mg/dL
- 氯化物[血液](化学):104 mEq/L
- 白细胞[血液](血液学):10.6 K/uL
- 肌酐[血液](化学):0.8 mg/dL
- 钠[血液](化学):140 mEq/L
- 碳酸氢盐 [血液](化学):26 mEq/L
- 钾[血液](化学):4.1 mEq/L
- 磷酸盐[血液](化学):3.6 mg/dL
- 镁[血液](化学):1.9 mg/dL
- 葡萄糖[血液](化学):148.0 mg/dL
- 尿素氮[血液](化学):17 mg/dL
- 红细胞 [血液](血液学):4.31 m/uL
- RDW [血液](血液学):13.8 %
- 阴离子间隙[血液](化学):14 mEq/L
- MCV [血液](血液学):82 fL
- 估计 GFR(MDRD 方程)[血液](化学):
- 血细胞比容[血液](血液学):35.4 %
- 血红蛋白[血液](血液学):11.9 g/dL
- MCHC [血液](血液学):33.7 %
- 血小板计数[血液](血液学):215 K/uL
- MCH [血液](血液学):27.7 pg

问题

时间点 2115-11-08 07:00,基于上述该患者的临床证据,应开具以下哪些药物?(可多选)

A.哌替啶; 50毫克;路线=IV
B.硫酸吗啡; 4毫克;路线=IV PCA
C.氢吗啡酮(Dilaudid); 20毫克;路线=IVPCA
D.酮咯酸; 30毫克;路线=IV
E.异丙酚; 50毫克;路线=静脉推注
F.纳布啡; 10毫克;路线=IV

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