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MCQ #7 — 患者病历

住院号:24860141  |  处方时间:2185-09-25 17:00  |  阶段:early
声明:本页面内容基于 MIMIC-IV 公开数据集的去标识化患者信息,仅用于临床决策能力评估。请勿将信息用于其他用途。

患者基本资料

### 患者信息
- **年龄:** 75
- **性别:** 男
- **服务:** 心胸科
- **过敏:** 乳胶/乳糖/Avelox/羟考酮/喹诺酮/粘合剂/Bactrim/Ancef
- **种族:** 白色
- **婚姻状况:** 单身
- **语言:** 英语
- **保险:** 医疗保险

### 主要投诉
- LUL 肺结节

### 现病史
- ___ 先生是一名 ___ 前吸烟者,自 ___ 起在胸部诊所进行随访,发现 1.9 厘米 LUL 针状结节,当时 PET CT 显示该结节呈轻度 FDG 阳性(SUV 2.4)。 ___ 日,他接受了 CT 引导下的针吸活检,LUL 结节的路径仅返回为肺实质,伴有出血和纤维蛋白沉积。 ___ 的重复 CT 未显示任何生长,也没有肺门或纵隔淋巴结肿大。
- 他于 ___ 到诊所就诊,建议进行 VATS 楔形切除术,并计划在胸外科会议上呈现病变。一致的建议是,尽管增长的速度很慢,但病变的大小已经增长。切除和继续观察都被认为是合理的。
- 今天在诊所就诊的患者讨论手术干预与持续观察。他感觉良好,自上次来访以来,他的健康状况没有任何变化。 Pt 否认体重变化、咳嗽、SOB、胸痛、出汗、HA、咯血、新骨痛。

### 系统审查(准入前)
- 否认体重变化、咳嗽、气短、胸痛、出汗、头痛、咯血、新骨痛。

### 既往病史
-HTN
- HLD
- CAD s/p POBA ___
- 胃食管反流病
- 大疱性类天疱疮
- 黑色素瘤 s/p 切除 ___ 后进行血红素/onc
- 原因不明的反复发烧,随后出现 ID,自 ___ 以来有低丙种球蛋白血症史,低 IgM,但随后在 ___ 出现低 IgG。通过每月输注 IVIG 进行管理。
- 根据胃肠道记录疑似原发性硬化性胆管炎
- BPH s/p 前列腺切除术
- DJD
- ___ 的 s/p Whipple 因胰腺病变
- 复发性鼻窦炎 s/p 右鼻窦手术 ___

### 社会历史
- 未知

### 家族史
- 父亲活到___;母亲死者年龄___,患有皮肤癌,但也患有膀胱癌。他的兄弟年轻时死于脑瘤。

### 入学前体检
- 生命体征:体温 97.6 血压:123/58。 HR: 57. O2 饱和度%: 98% RA
- 基因:NAD
- 颈部:柔软,无 LAD
胸部:CTAB
- 科尔:RRR
- Abd:软,NT/ND
- 极端:无 CCE

### 入院前药物
- 对乙酰氨基酚 1000 mg PO Q8H 
- 赖诺普利 10 mg PO QHS 
- 加巴喷丁 200 mg PO BID 
- 二甲硅油 250 毫克 PO TID 
- 利多卡因 5% 贴片 0.5 PTCH TD QAM 
- 酮康唑洗发水 1 Appl TP ASDIR 
- 劳拉西泮 0.5 mg PO QAM 
- 阿司匹林 81 毫克,每日口服 
- 奥美拉唑 20 mg PO BID 
- 普伐他汀 20 mg PO QPM 
- 雷尼替丁 150 mg PO QHS 
- 氨氯地平 5 毫克,每日口服 
- 美他沙酮 400 mg 口服 QPM 
- 劳拉西泮 1 mg PO QHS 
- 纳多洛尔 40 毫克,每日口服 
- 多库酯钠 100 mg PO BID 
- traMADol 100 mg 口服 QAM 
- TraMADol 50-100 mg PO BID:PRN 疼痛 - 中度

住院临床时间线

### 2185-09-25 00:00
[程序]
- 胸部淋巴切除术,开放式方法,诊断性
- 左上肺叶切除术,经皮内窥镜手术

### 2185-09-25 12:26
[放射学]
- 放射学注释:与 ___ 进行比较。  左上叶活检后的状态。  的
  术后左侧胸管就位。  心脏的正常大小。 
  肺容量低。  无气胸、无肺水肿、无胸腔积液。

### 2185-09-25 13:00
[处方]
- 坦索罗辛; 0.4毫克;路线=PO

### 2185-09-25 16:00
[处方]
- 昂丹司琼; 4毫克;路线=IV
- 对乙酰氨基酚; 1000毫克;路线=PO/NG
- 氢吗啡酮(Dilaudid); 0.25-0.5毫克;路线=IV
- 乳酸林格氏菌; 1000毫升;路线=IV
- 沙丁胺醇 0.083% Neb Soln; 1 个 NEB;路线=IH
- 四价流感疫苗; 0.5毫升;路线=IM

问题

时间点 2185-09-25 17:00,基于上述该患者的临床证据,应开具以下哪些药物?(可多选)

A.塞来昔布; 200毫克;路线=PO
B.氢吗啡酮(Dilaudid); 2-4毫克;路线=PO/NG
C.芬太尼; 50 微克静脉注射;路线=IV
D.氢可酮-对乙酰氨基酚; 5-325毫克;路线=PO
E.吗啡缓释剂; 15毫克;路线=PO
F.他喷他多; 50毫克;路线=PO

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