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MCQ #12 — 患者病历

住院号:20648087  |  处方时间:2131-04-18 09:00  |  阶段:late
声明:本页面内容基于 MIMIC-IV 公开数据集的去标识化患者信息,仅用于临床决策能力评估。请勿将信息用于其他用途。

患者基本资料

### 患者信息
- **年龄:** 71
- **性别:** 男
- **服务:** 手术
- **过敏:**青霉素
- **种族:** 白色
- **婚姻状况:** 已婚
- **语言:** 英语
- **保险:** 医疗保险

### 主要投诉
- 甲状腺肿瘤

### 现病史
- 患者是一名 71 岁男性,有多结节性甲状腺肿病史,左侧结节占主导地位。这是在对他的颈动脉进行成像时发现的。该结节是 Afirma 可疑的,意味着恶性肿瘤的可能性为 40%。既往病史包括当他___时因转移性精原细胞瘤接受过头部和颈部放射治疗。据了解,他患有腹主动脉瘤和无症状颈动脉狭窄(右)。他还患有肾小球滤过率(GFR)下降和冠状动脉疾病。患者今天提出进行甲状腺全切除术。与该程序相关的风险和收益已被详细讨论,并已签署同意书。

### 系统审查(准入前)
- 未知

### 既往病史
- DM(饮食控制)
-HTN
- HLD
- 焦虑
- CKD(基线 Cr 1.9)
- ?颈动脉狭窄
- 计算机辅助设计
- 瑞士法郎
- H/O CVT
- h/o 转移性睾丸精原细胞瘤 s/p XRT 至 H&N(年龄 ___)
- 痛风
- 慢性背痛

### 社会历史
- 未知

### 家族史
- 未知

### 入学前体检
- Gen:相貌英俊,没有严重痛苦。
- 颈部:手术部位已包扎好,无出血。无血肿。
- 脉搏:无呼吸窘迫,呼吸舒适,无需使用辅助肌肉
- 简历:RRR
- Abd:柔软、膨胀、无压痛
- 分机:WWP

### 入院前药物
- 别嘌呤醇
- 阿普唑仑 1""prn
- 氨氯地平 2.5'
- 氯沙坦 12.5'
- 琥珀酸美托洛尔 25'
- 波立维 75'
- 拉西克斯 20'
- 辛伐他汀 20'
- 曲马多 50""
- 维生素B12
- 维生素D
- 铁
- MVI

住院临床时间线

### 2131-04-17 01:00
[处方]
- 对乙酰氨基酚; 1000毫克;路线=PO

### 2131-04-17 08:00
[处方]
- 氰钴胺; 50 微克;路线=PO/NG
- 多种维生素; 1 个选项卡;路线=PO
- 呋塞米; 20毫克;路线=PO/NG
- 氨氯地平; 2.5毫克;路线=PO/NG
- 别嘌呤醇; 300毫克;路线=PO/NG
- 氯沙坦钾; 12.5毫克;路线=PO/NG
- 维生素D; 800 单位;路线=PO/NG
- 硫酸亚铁; 325 毫克;路线=PO/NG

### 2131-04-17 17:00
[处方]
- 羟考酮(立即释放); 5-10毫克;路线=PO/NG
- 阿普唑仑; 1毫克;路线=PO/NG
- 四价流感疫苗; 0.5毫升;路线=IM
- 氢吗啡酮(Dilaudid); 0.25毫克;路线=IV
- 昂丹司琼; 4毫克;路线=IV

### 2131-04-17 17:00
[处方结束]
- 酒石酸美托洛尔; 25毫克;路线=PO/NG

### 2131-04-17 18:00
[处方]
- TraMADol; 50毫克;路线=PO

### 2131-04-17 20:00
[处方]
- 酒石酸美托洛尔; 25毫克;路线=PO/NG
- 辛伐他汀; 20毫克;路线=PO/NG
- 酒石酸美托洛尔; 12.5毫克;路线=PO/NG
- 多库酯钠; 200毫克;路线=PO/NG

### 2131-04-17 21:00
[处方结束]
- 阿普唑仑; 1毫克;路线=PO/NG

### 2131-04-17 22:00
[处方]
- 阿普唑仑; 1毫克;路线=PO/NG
- 对乙酰氨基酚; 650 毫克;路线=PO/NG

### 2131-04-18 00:00
[处方结束]
- 对乙酰氨基酚; 1000毫克;路线=PO

### 2131-04-18 03:30
[实验室]
- 总钙[血液](化学):8.8 mg/dL
- H [血液](化学):2
- L [血液](化学):9
- 我[血液](化学):1

问题

时间点 2131-04-18 09:00,基于上述该患者的临床证据,应开具以下哪些药物?(可多选)

A.碘塞罗宁; 25 微克;路线=PO/NG
B.降钙素(鲑鱼); 200 国际单位;路线=鼻内
C.左旋甲状腺素钠; 150 微克;路线=PO/NG
D.氧化镁; 400毫克;路线=PO/NG
E.碘塞罗宁-左旋甲状腺素组合(T3/T4); 12.5 微克/50 微克;路线=PO/NG

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