MCQ #24 — 患者病历 (29282196)

患者基本资料

### 患者信息
- **年龄：** 33
- **性别：** 男
- **服务：** 医学
- **过敏：** 无已知过敏/药物不良反应
- **种族：** 未知
- **婚姻状况：** nan
- **语言：** 英语
- **保险：** 私人

### 主要投诉
- 胸痛/呜咽

### 现病史
- ___ y.o.一名新诊断出的前牙 9 厘米___ 的男子从外部机构转移到我们的服务机构进行组织诊断工作。  
- 他在其他方面都很健康。他于 ___ 向急诊室报告，一天出现胸痛，劳累时出现抽搐。  
- 患者声称他一直处于平常的健康状况，直到___晚，当时他出现了与喉咙痛相关的干咳，他认为这是由于感冒引起的。  
- 喉咙痛在几天内得到缓解，但此后咳嗽一直持续。  
- 就诊前一天，他出现胸骨后胸痛，他将其描述为压力样且非辐射性疼痛。  
- 疼痛持续存在，并因深呼吸或咳嗽而加剧。  
- 他报告说在用力时会出现相关的SOB。否认休息时呼吸困难。否认吞咽困难。  
- 现在仅在深呼吸时才会出现胸痛。  
- 在外部设施中，他的检查显示出一个 9 x 6 x 6 厘米的分叶状前纵隔肿块和少量心包积液。

### 系统审查（准入前）
- 如 HPI 中所述：咳嗽、喉咙痛（已解决）、胸痛、用力时气短。  
- 否认休息时呼吸困难，否认吞咽困难。  
- 否则平淡无奇。

### 既往病史
- 胆囊息肉。  
- l 手腕骨科手术（？骨折和肌腱损伤）。

### 社会历史
- 未知

### 家族史
- 父亲：结肠约。  
- 母亲：卵巢约。

### 入学前体检
- **生命体征：** 体温 97.8 PO，血压 131/76，HR 91，RR 18，RA 氧饱和度 99%。  
- **一般：** 营养良好/发育良好，无急性痛苦，警觉且定向。  
- **HEENT：** 头正常/无损伤，EOMI，PERRL/A，无黄疸，口咽/鼻粘膜正常，舌中线，腭对称，颈部柔软/无压痛/无肿块，气管中线，甲状腺正常大小/轮廓。  
- **呼吸：** 听诊/叩诊清晰，偏移正常，无语颤，无自鸣音，无脊柱/CVAT。  
- **心血管：** 心率和节律正常，无杂音/摩擦音/奔马律，无 JVD，PMI 正常，无水肿，外周脉搏正常，无腹部/颈动脉杂音。  
- **GI：** 柔软、无压痛、无膨胀、无肿块/HSM、无疝气。  
- **GU：** 推迟。  
- **神经：** 力量完好/对称，感觉完好/对称，反射正常，无面部不对称，认知完好，脑神经完好。  
- **MS：** 无杵状指、发绀或水肿；步态正常；没有温柔；音调/对准/ROM 正常；触诊正常；指甲正常。  
- **淋巴结：** 颈部、锁骨上、腋窝和腹股沟正常。  
- **皮肤：** 无皮疹/病变/溃疡；无硬结/结节/紧缩。  
- **精神病学：** 正常判断/洞察力、记忆力、情绪/情感。  

### 入院前药物
- 该患者未服用任何入院前药物

住院临床时间线

### 2116-10-07 23:00
[实验室]
- RDW [血液]（血液学）：12.9 %
- 阴离子间隙[血液]（化学）：13.0 mEq/L
- RDW-SD [血液]（血液学）：41.1 fL
- 白细胞[血液]（血液学）：7.1 K/uL
- 血小板计数[血液]（血液学）：306 K/uL
- 碳酸氢盐 [血液]（化学）：25 mEq/L
- MCHC [血液]（血液学）：32.3 g/dL
- MCH [血液]（血液学）：28.2 pg
- 血红蛋白[血液]（血液学）：13.6 g/dL
- 血细胞比容[血液]（血液学）：42.1 %
- PTT [血液]（血液学）：35.6 秒
- PT [血液]（血液学）：12.7 秒
- INR(PT) [血液]（血液学）：1.2
- MCV [血液]（血液学）：87 fL
- 总钙[血液]（化学）：9.6 mg/dL
- 红细胞 [血液]（血液学）：4.82 m/uL
- 钾[血液]（化学）：4.6 mEq/L
- 磷酸盐[血液]（化学）：3.5 mg/dL
- H [血]（化学）：74
- 葡萄糖[血液]（化学）：97.0 mg/dL
- 钠[血液]（化学）：137.0 mEq/L
- 尿素氮[血液]（化学）：11 mg/dL
- 我[血液]（化学）：1
- L [血]（化学）：11
- 估计 GFR（MDRD 方程）[血液]（化学）：
- 肌酐[血液]（化学）：0.8 mg/dL
- 氯化物[血液]（化学）：99 mEq/L
- 镁[血液]（化学）：2.3 mg/dL

### 2116-10-07 23:00
[处方]
- 乳酸林格氏菌； 1000毫升；路线=IV
- 肝素； 5000 单位；路线=SC
- 对乙酰氨基酚； 1000毫克；路线=PO/NG
- 昂丹司琼； 4毫克；路线=IV
- 四价流感疫苗； 0.5毫升；路线=IM

### 2116-10-08 00:00
[程序]
- 胸部淋巴切除术，开放式方法，诊断性

### 2116-10-08 15:00
[处方]
- 肝素； 5000 单位；路线=SC

### 2116-10-08 16:00
[处方结束]
- 肝素； 5000 单位；路线=SC
- 昂丹司琼； 4毫克；路线=IV
- 四价流感疫苗； 0.5毫升；路线=IM
- 对乙酰氨基酚； 1000毫克；路线=PO/NG
- 乳酸林格氏菌； 1000毫升；路线=IV

### 2116-10-08 16:38
[放射学]
- 放射学笔记：调查结果：
  患者处于张伯伦手术后状态，没有气胸或
  发现明显的纵隔积气。  左侧轮廓异常
  纵隔与已知的前纵隔肿块相一致。  有
  无局灶性实变或胸腔积液。  心脏的大小
  轮廓在正常范围内。
  
  印象：
  未发现术后并发症。  已知前纵隔肿块是
  重新展示。

### 2116-10-08 17:00
[处方]
- 四价流感疫苗； 0.5毫升；路线=IM
- 昂丹司琼； 4毫克；路线=IV
- 乳酸林格氏菌； 1000毫升；路线=IV
- 对乙酰氨基酚； 1000毫克；路线=PO/NG
- 羟考酮（立即释放）； 5-10毫克；路线=PO/NG
- 氢吗啡酮（Dilaudid）； 0.25-0.5毫克；路线=IV

### 2116-10-08 18:11
[实验室]
- 免疫表型分析[其他体液]（血液学）：完成

### 2116-10-08 20:00
[处方]
- 多库酯钠； 100毫克；路线=PO/NG
- 肝素； 5000 单位；路线=SC

### 2116-10-09 04:00
[处方结束]
- 对乙酰氨基酚； 1000毫克；路线=PO/NG

### 2116-10-09 05:00
[处方]
- 对乙酰氨基酚； 1000毫克；路线=PO/NG

### 2116-10-09 10:00
[处方结束]
- 对乙酰氨基酚； 1000毫克；路线=PO/NG
- 乳酸林格氏菌； 1000毫升；路线=IV

### 2116-10-09 11:00
[处方]
- 对乙酰氨基酚； 1000毫克；路线=PO/NG
- GuaiFENesin ER； 1200毫克；路线=PO
- 酮咯酸； 15毫克；路线=IV

### 2116-10-09 12:45
[实验室]
- 单核细胞[血液]（血液学）：8.5 %
- MCV [血液]（血液学）：89 fL
- 中性粒细胞[血液]（血液学）：84.0 %
- 钾[血液]（化学）：4.8 mEq/L
- MCH [血液]（血液学）：28.1 pg
- 淋巴细胞[血液]（血液学）：6.5 %
- 血红蛋白[血液]（血液学）：14.4 g/dL
- 血细胞比容[血液]（血液学）：45.8 %
- 嗜酸性粒细胞[血液]（血液学）：0.2 %
- 嗜碱性粒细胞[血液]（血液学）：0.2 %
- 绝对淋巴细胞计数[血液]（血液学）：0.86 K/uL
- PT [血液]（血液学）：13.6 秒
- 血小板计数[血液]（血液学）：321 K/uL
- MCHC [血液]（血液学）：31.4 g/dL
- RDW [血液]（血液学）：12.9 %
- 碱性磷酸酶[血液]（化学）：91 IU/L
- 白细胞[血液]（血液学）：13.2 K/uL
- 乙型肝炎表面抗原[血液]（化学）：
- 乙型肝炎病毒核心抗体[血液]（化学）：
- 丙型肝炎病毒抗体[血液]（化学）：
- 我[血液]（化学）：1
- 乳酸脱氢酶 (LD) [血液]（化学）：253 IU/L
- 红细胞 [血液]（血液学）：5.13 m/uL
- 磷酸盐[血液]（化学）：3.2 mg/dL
- 钠[血液]（化学）：139.0 mEq/L
- 尿素氮[血液]（化学）：8 mg/dL
- 尿酸[血液]（化学）：3.1 mg/dL
- HPE1 [血液]（化学）：0.354
- HPE2 [血液]（化学）：194.5
- HPE3 [血液]（化学）：1.89
- HPE7 [血液]（化学）：0.042
- L [血液]（化学）：9
- 乙型肝炎表面抗体[血液]（化学）：
- H [血]（化学）：12
- 镁[血液]（化学）：2.2 mg/dL
- 肌酐[血液]（化学）：0.9 mg/dL
- 绝对嗜碱性粒细胞计数 [血液]（血液学）：0.03 K/uL
- 葡萄糖[血液]（化学）：87.0 mg/dL
- 绝对单核细胞计数[血液]（血液学）：1.12 K/uL
- 绝对中性粒细胞计数 [血液]（血液学）：11.11 K/uL
- 未成熟粒细胞[血液]（血液学）：0.6 %
- RDW-SD [血液]（血液学）：42.7 fL
- 丙氨酸转氨酶 (ALT) [血液]（化学）：13 IU/L
- 阴离子间隙[血液]（化学）：15.0 mEq/L
- 绝对嗜酸性粒细胞计数 [血液]（血液学）：0.02 K/uL
- 天冬氨酸转氨酶 (AST) [血液]（化学）：20 IU/L
- 氯化物[血液]（化学）：98 mEq/L
- 总钙[血液]（化学）：9.5 mg/dL
- 总胆红素[血液]（化学）：0.8 mg/dL
- INR(PT) [血液]（血液学）：1.3
- 碳酸氢盐 [血液]（化学）：26 mEq/L

### 2116-10-09 16:00
[处方]
- Readi-Cat 2（硫酸钡 2% 悬浮液）； 900毫升；路线=PO/NG

### 2116-10-09 17:37
[放射学]
- 放射学笔记：调查结果：
  研究结果：
  
  颈部、胸廓入口、腋窝、胸壁：没有腋窝
  淋巴结肿大。  部分可见的甲状腺并不明显。
  
  上腹部：两个肾上腺均未见异常。
  
  纵隔：在前纵隔中，有一个分叶状异质
  质量尺寸为 5.7 x 8.7 x 6.5 厘米（2:50 和 602:69）。
  
  HILA：没有肺门淋巴结肿大。
  
  心脏和心包：心脏未扩大。  有微量的
  心包积液。
  胸膜：无胸腔积液
  肺：
  
  1. 实质：有中度小叶中心性肺气肿。  有
  舌叶旁纵隔肺不张。  有轻度依赖性
  双侧下叶肺不张。  没有肺实变或
  可疑肺部结节。
  2. 气道：气道是分段级别的专利。
  3. 血管：主肺动脉和胸主动脉管径正常。
  胸笼：没有可疑的骨质异常。
  
  印象：
  1. 前纵隔内有分叶状异质肿块，最大可达
  8.7厘米可能代表淋巴瘤。
  2.少量心包积液。
  
  
  剂量：无可用数据，因为该研究是在外部医院进行的。

### 2116-10-09 20:32
[放射学]
- 放射学笔记：调查结果：
  下胸部：参考 ___ 医院外进行的 CT 检查
  前纵隔肿块的描述。
  
  腹部：
  
  肝胆：肝脏在整个过程中表现出均匀的衰减。 
  没有局灶性病变的证据。没有证据表明肝内或
  肝外胆管扩张。  胆囊在正常范围内。
  
  胰腺：胰腺整体呈正常衰减，没有证据表明
  局灶性病变或胰管扩张。  没有胰周
  搁浅。
  
  脾脏：脾脏显示正常大小和衰减，没有
  局灶性病变的证据。
  
  肾上腺：左右肾上腺的大小和形状正常。
  
  泌尿系统：肾脏大小正常且对称，肾病造影正常。 
  左肾内侧8毫米低密度囊性病变最多
  可能是良性的。  肾周未见异常。
  
  胃肠道：胃部无异常。  小肠袢显示
  正常口径、壁厚和整体增强。冒号和
  直肠在正常范围内。阑尾正常。
  
  骨盆：膀胱和远端输尿管未见异常。  没有
  骨盆内有游离液体。
  
  生殖器官：会阴部有液体积聚，直至
  前列腺下方中线右侧，尺寸为 15 x 24 x 31
  毫米。  无异常强化。  这可能代表考珀斯腺囊肿。 
  如果没有局部疼痛，脓肿形成的可能性较小。
  
  淋巴结：没有腹膜后或肠系膜淋巴结肿大。  那里
  没有盆腔或腹股沟淋巴结肿大。
  
  血管：没有腹主动脉瘤。  无动脉粥样硬化疾病
  被注意到。
  腰椎轻度退行性改变。
  骨骼：没有证据表明存在令人担忧的骨质病变或急性骨折。
  
  软组织：腹壁和骨盆壁在正常范围内。
  
  印象：
  1. 无腹腔内或盆腔淋巴结肿大。
  2. 右会阴的积液量略低于会阴
  前列腺很可能是考珀斯腺囊肿。  会阴
  如果没有炎症病史，则认为瘘管病的可能性较小
  肠道疾病或肛周疼痛。
  3. 参考 ___ 医院外 CT 检查
  前纵隔肿块的描述。

### 2116-10-10 04:08
[实验室]
- ARCH-1 [血液]（化学）：0.17
- HIV 筛查 [血液]（化学）：

### 2116-10-10 10:00
[处方结束]
- 酮咯酸； 15毫克；路线=IV

### 2116-10-10 15:00
[处方结束]
- Readi-Cat 2（硫酸钡 2% 悬浮液）； 900毫升；路线=PO/NG

### 2116-10-11 04:20
[实验室]
- 白细胞[血液]（血液学）：7.7 K/uL
- 红细胞 [血液]（血液学）：4.59 m/uL
- RDW [血液]（血液学）：13.2 %
- MCHC [血液]（血液学）：32.4 g/dL
- MCV [血液]（血液学）：88 fL
- MCH [血液]（血液学）：28.5 pg
- 碳酸氢盐 [血液]（化学）：26 mEq/L
- 血细胞比容[血液]（血液学）：40.4 %
- 血小板计数[血液]（血液学）：283 K/uL
- 血红蛋白[血液]（血液学）：13.1 g/dL
- 总钙[血液]（化学）：9.0 mg/dL
- RDW-SD [血液]（血液学）：42.4 fL
- C-反应蛋白[血液]（化学）：167.9 mg/L
- L [血液]（化学）：5
- 尿酸[血液]（化学）：2.6 mg/dL
- 尿素氮[血液]（化学）：10 mg/dL
- 钠[血液]（化学）：140.0 mEq/L
- 钾[血液]（化学）：4.3 mEq/L
- 磷酸盐[血液]（化学）：3.2 mg/dL
- 阴离子间隙[血液]（化学）：12.0 mEq/L
- 乳酸脱氢酶 (LD) [血液]（化学）：175 IU/L
- 我[血液]（化学）：0
- H [血液]（化学）：5
- 葡萄糖[血液]（化学）：88.0 mg/dL
- 肌酐[血液]（化学）：0.7 mg/dL
- 镁[血液]（化学）：2.3 mg/dL
- 氯化物[血液]（化学）：102 mEq/L

### 2116-10-11 22:00
[处方结束]
- 氢吗啡酮（Dilaudid）； 0.25-0.5毫克；路线=IV

### 2116-10-11 23:00
[处方]
- 塞纳； 8.6毫克；路线=PO/NG

### 2116-10-12 06:55
[实验室]
- MCH [血液]（血液学）：27.9 pg
- MCHC [血液]（血液学）：31.7 g/dL
- MCV [血液]（血液学）：88 fL
- 单核细胞[血液]（血液学）：10.7 %
- 中性粒细胞[血液]（血液学）：68.1 %
- 血小板计数[血液]（血液学）：334 K/uL
- 白细胞[血液]（血液学）：6.0 K/uL
- 红细胞 [血液]（血液学）：4.66 m/uL
- 淋巴细胞[血液]（血液学）：14.9 %
- 绝对嗜碱性粒细胞计数 [血液]（血液学）：0.03 K/uL
- 绝对嗜酸性粒细胞计数 [血液]（血液学）：0.32 K/uL
- 绝对单核细胞计数[血液]（血液学）：0.64 K/uL
- 未成熟粒细胞[血液]（血液学）：0.5 %
- RDW-SD [血液]（血液学）：42.2 fL
- INR(PT) [血液]（血液学）：1.1
- PT [血液]（血液学）：11.8 秒
- PTT [血液]（血液学）：34.3 秒
- RDW [血液]（血液学）：13.0 %
- 血红蛋白[血液]（血液学）：13.0 g/dL
- 绝对淋巴细胞计数[血液]（血液学）：0.89 K/uL
- 嗜酸性粒细胞[血液]（血液学）：5.3 %
- 丙氨酸转氨酶 (ALT) [血液]（化学）：26 IU/L
- 白蛋白[血液]（化学）：3.8 g/dL
- 碱性磷酸酶[血液]（化学）：81 IU/L
- 阴离子间隙[血液]（化学）：11.0 mEq/L
- 天冬氨酸转氨酶 (AST) [血液]（化学）：24 IU/L
- 碳酸氢盐 [血液]（化学）：29 mEq/L
- 总胆红素[血液]（化学）：mg/dL
- 总钙[血液]（化学）：9.3 mg/dL
- 氯化物[血液]（化学）：101 mEq/L
- 血细胞比容[血液]（血液学）：41.0 %
- 肌酐[血液]（化学）：0.8 mg/dL
- H [血液]（化学）：1
- 我[血液]（化学）：0
- 乳酸脱氢酶 (LD) [血液]（化学）：181 IU/L
- 镁[血液]（化学）：2.5 mg/dL
- 钾[血液]（化学）：4.6 mEq/L
- 钠[血液]（化学）：141.0 mEq/L
- 尿素氮[血液]（化学）：13 mg/dL
- L [血]（化学）：11
- 嗜碱性粒细胞[血液]（血液学）：0.5 %
- 葡萄糖[血液]（化学）：85.0 mg/dL
- 磷酸盐[血液]（化学）：3.3 mg/dL
- 绝对中性粒细胞计数 [血液]（血液学）：4.08 K/uL

### 2116-10-12 13:00
[处方]
- 氯化钠 0.9%； 1000毫升；路线=IV

### 2116-10-13 07:10
[实验室]
- L [血]（化学）：8
- 阴离子间隙[血液]（化学）：12.0 mEq/L
- 碳酸氢盐 [血液]（化学）：25 mEq/L
- 总钙[血液]（化学）：9.0 mg/dL
- 氯化物[血液]（化学）：104 mEq/L
- 肌酐[血液]（化学）：0.7 mg/dL
- 葡萄糖[血液]（化学）：86.0 mg/dL
- H [血液]（化学）：7
- 镁[血液]（化学）：2.5 mg/dL
- 磷酸盐[血液]（化学）：3.1 mg/dL
- 钾[血液]（化学）：4.4 mEq/L
- 钠[血液]（化学）：141.0 mEq/L
- 尿素氮[血液]（化学）：7 mg/dL
- 血细胞比容[血液]（血液学）：41.3 %
- 我[血液]（化学）：0
- RDW-SD [血液]（血液学）：40.9 fL
- MCH [血液]（血液学）：27.4 pg
- MCHC [血液]（血液学）：31.5 g/dL
- MCV [血液]（血液学）：87 fL
- 血小板计数[血液]（血液学）：324 K/uL
- RDW [血液]（血液学）：12.8 %
- 红细胞 [血液]（血液学）：4.75 m/uL
- 白细胞[血液]（血液学）：6.1 K/uL
- 血红蛋白[血液]（血液学）：13.0 g/dL

### 2116-10-13 17:00
[处方结束]
- 氯化钠 0.9%； 1000毫升；路线=IV

### 2116-10-14 06:50
[实验室]
- 氯化物[血液]（化学）：103 mEq/L
- 肌酐[血液]（化学）：0.8 mg/dL
- 红细胞 [血液]（血液学）：4.81 m/uL
- H [血液]（化学）：5
- 我[血液]（化学）：0
- 总钙[血液]（化学）：9.2 mg/dL
- 镁[血液]（化学）：2.6 mg/dL
- 葡萄糖[血液]（化学）：82.0 mg/dL
- 碳酸氢盐 [血液]（化学）：28 mEq/L
- MCV [血液]（血液学）：89 fL
- RDW-SD [血液]（血液学）：41.8 fL
- 白细胞[血液]（血液学）：5.6 K/uL
- MCHC [血液]（血液学）：31.9 g/dL
- MCH [血液]（血液学）：28.3 pg
- 血红蛋白[血液]（血液学）：13.6 g/dL
- 血细胞比容[血液]（血液学）：42.6 %
- 磷酸盐[血液]（化学）：3.4 mg/dL
- 阴离子间隙[血液]（化学）：10.0 mEq/L
- 钾[血液]（化学）：4.7 mEq/L
- 钠[血液]（化学）：141.0 mEq/L
- 尿素氮[血液]（化学）：12 mg/dL
- 血小板计数[血液]（血液学）：320 K/uL
- PTT [血液]（血液学）：34.9 秒
- RDW [血液]（血液学）：12.8 %
- INR(PT) [血液]（血液学）：1.1
- L [血液]（化学）：5
- PT [血液]（血液学）：11.5 秒

### 2116-10-14 17:00
[处方结束]
- 塞纳； 8.6毫克；路线=PO/NG
- 四价流感疫苗； 0.5毫升；路线=IM

### 2116-10-15 06:25
[实验室]
- 白细胞[血液]（血液学）：5.9 K/uL
- 嗜碱性粒细胞[血液]（血液学）：0.3 %
- 嗜酸性粒细胞[血液]（血液学）：3.4 %
- 血细胞比容[血液]（血液学）：42.1 %
- 血红蛋白[血液]（血液学）：13.4 g/dL
- 淋巴细胞[血液]（血液学）：14.1 %
- RDW [血液]（血液学）：12.9 %
- MCHC [血液]（血液学）：31.8 g/dL
- MCV [血液]（血液学）：87 fL
- 单核细胞[血液]（血液学）：12.8 %
- 中性粒细胞[血液]（血液学）：68.9 %
- 血小板计数[血液]（血液学）：305 K/uL
- 红细胞 [血液]（血液学）：4.84 m/uL
- MCH [血液]（血液学）：27.7 pg
- L [血]（化学）：8
- 尿素氮[血液]（化学）：11 mg/dL
- 阴离子间隙[血液]（化学）：11.0 mEq/L
- 碳酸氢盐 [血液]（化学）：26 mEq/L
- 总钙[血液]（化学）：9.2 mg/dL
- 氯化物[血液]（化学）：104 mEq/L
- 肌酐[血液]（化学）：0.7 mg/dL
- 估计 GFR（MDRD 方程）[血液]（化学）：
- 铁蛋白[血液]（化学）：700 ng/mL
- 绝对淋巴细胞计数[血液]（血液学）：0.84 K/uL
- 葡萄糖[血液]（化学）：89.0 mg/dL
- 我[血液]（化学）：0
- 铁[血液]（化学）：77 ug/dL
- 铁结合能力，总[血液]（化学）：216 ug/dL
- 镁[血液]（化学）：2.6 mg/dL
- 磷酸盐[血液]（化学）：3.4 mg/dL
- 钾[血液]（化学）：4.8 mEq/L
- 钠[血液]（化学）：141.0 mEq/L
- H [血液]（化学）：0
- 转铁蛋白[血液]（化学）：166 mg/dL
- 绝对单核细胞计数[血液]（血液学）：0.76 K/uL
- 绝对嗜酸性粒细胞计数 [血液]（血液学）：0.20 K/uL
- 绝对中性粒细胞计数 [血液]（血液学）：4.09 K/uL
- 未成熟粒细胞[血液]（血液学）：0.5 %
- RDW-SD [血液]（血液学）：41.0 fL
- 绝对嗜碱性粒细胞计数 [血液]（血液学）：0.02 K/uL

### 2116-10-15 19:30
[实验室]
- EDTA 保持[血液]（化学）：

### 2116-10-16 06:25
[实验室]
- 绝对嗜酸性粒细胞计数 [血液]（血液学）：0.27 K/uL
- 绝对嗜碱性粒细胞计数 [血液]（血液学）：0.03 K/uL
- 白细胞[血液]（血液学）：6.4 K/uL
- 红细胞 [血液]（血液学）：4.80 m/uL
- RDW [血液]（血液学）：12.9 %
- 血小板计数[血液]（血液学）：356 K/uL
- 中性粒细胞[血液]（血液学）：66.9 %
- 单核细胞[血液]（血液学）：12.1 %
- MCHC [血液]（血液学）：31.5 g/dL
- 绝对中性粒细胞计数 [血液]（血液学）：4.26 K/uL
- MCH [血液]（血液学）：27.9 pg
- 淋巴细胞[血液]（血液学）：15.7 %
- 血红蛋白[血液]（血液学）：13.4 g/dL
- 血细胞比容[血液]（血液学）：42.5 %
- 嗜酸性粒细胞[血液]（血液学）：4.2 %
- 嗜碱性粒细胞[血液]（血液学）：0.5 %
- 绝对淋巴细胞计数[血液]（血液学）：1.00 K/uL
- MCV [血液]（血液学）：89 fL
- 未成熟粒细胞[血液]（血液学）：0.6 %
- 绝对单核细胞计数[血液]（血液学）：0.77 K/uL
- 丙氨酸转氨酶 (ALT) [血液]（化学）：132 IU/L
- L [血]（化学）：13
- 尿酸[血液]（化学）：3.7 mg/dL
- 尿素氮[血液]（化学）：11 mg/dL
- 钠[血液]（化学）：142.0 mEq/L
- 钾[血液]（化学）：5.1 mEq/L
- 磷酸盐[血液]（化学）：3.4 mg/dL
- 镁[血液]（化学）：2.5 mg/dL
- 乳酸脱氢酶 (LD) [血液]（化学）：190 IU/L
- RDW-SD [血液]（血液学）：41.7 fL
- H [血液]（化学）：1
- 我[血液]（化学）：0
- 碳酸氢盐 [血液]（化学）：28 mEq/L
- 肌酐[血液]（化学）：0.7 mg/dL
- 氯化物[血液]（化学）：103 mEq/L
- 总钙[血液]（化学）：9.4 mg/dL
- 总胆红素[血液]（化学）：0.2 mg/dL
- 白蛋白[血液]（化学）：3.9 g/dL
- 碱性磷酸酶[血液]（化学）：84 IU/L
- 葡萄糖[血液]（化学）：89.0 mg/dL
- 天冬氨酸转氨酶 (AST) [血液]（化学）：68 IU/L
- 阴离子间隙[血液]（化学）：11.0 mEq/L

### 2116-10-16 09:00
[处方结束]
- 对乙酰氨基酚； 1000毫克；路线=PO/NG
- GuaiFENesin ER； 1200毫克；路线=PO
- 肝素； 5000 单位；路线=SC
- 多库酯钠； 100毫克；路线=PO/NG

### 2116-10-16 09:45
[实验室]
- 尿液收集长度[尿液]（化学）：
- 无效样本[尿液]（化学）：

### 2116-10-16 10:00
[处方]
- 对乙酰氨基酚； 1000毫克；路线=PO/NG
- GuaiFENesin ER； 1200毫克；路线=PO
- 多库酯钠； 100毫克；路线=PO/NG

### 2116-10-16 10:19
[放射学]
- 放射学笔记：调查结果：
  肝脏：肝实质显示在正常范围内。的轮廓
  肝脏光滑。没有局灶性肝脏肿块。主门静脉开放
  有肝血流。无腹水。
  
  胆管：无肝内胆管扩张。
    冠心病：2毫米
  
  胆囊：显示出多个胆囊息肉，最大的
  尺寸可达 7 毫米。  没有结石或胆囊壁的证据
  增稠。
  
  胰腺：胰腺的成像部分显示在正常范围内，
  无肿块或胰管扩张，有部分胰腺
  尾巴被上面的肠气遮住了。
  
  脾脏：回声正常。
    脾脏长度：11.1厘米
  
  肾脏：有限的肾脏视图显示没有肾积水。
  
  腹膜后：主动脉和下腔静脉的可视部分在正常范围内
  限制。
  
  印象：
  多个胆囊息肉，直径达 7 毫米，但没有胆囊迹象
  炎症。  否则就正常学习。
  
  建议：___ 年进行超声随访以重新评估息肉。

### 2116-10-16 17:39
[实验室]
- 尿液收集长度[尿液]（化学）：
- PAN1 [尿液]（化学）：10
- 沙眼衣原体 [尿液]（化学）：
- 淋病奈瑟菌 [尿液]（化学）：

### 2116-10-17 00:00
[程序]
- 将其他抗肿瘤药物引入外周静脉，经皮方法

### 2116-10-17 06:28
[实验室]
- 镁[血液]（化学）：2.6 mg/dL
- 血小板计数[血液]（血液学）：328 K/uL
- 中性粒细胞[血液]（血液学）：67.7 %
- 单核细胞[血液]（血液学）：11.8 %
- MCV [血液]（血液学）：88 fL
- MCHC [血液]（血液学）：32.0 g/dL
- MCH [血液]（血液学）：28.0 pg
- 淋巴细胞[血液]（血液学）：14.2 %
- 血红蛋白[血液]（血液学）：13.4 g/dL
- 血细胞比容[血液]（血液学）：41.9 %
- 尿素氮[血液]（化学）：11 mg/dL
- 嗜酸性粒细胞[血液]（血液学）：5.0 %
- 嗜碱性粒细胞[血液]（血液学）：0.5 %
- 绝对淋巴细胞计数[血液]（血液学）：0.89 K/uL
- PTT [血液]（血液学）：35.2 秒
- PT [血液]（血液学）：12.0 秒
- INR(PT) [血液]（血液学）：1.1
- L [血]（化学）：11
- RDW [血液]（血液学）：12.9 %
- 红细胞 [血液]（血液学）：4.78 m/uL
- 白细胞[血液]（血液学）：6.3 K/uL
- 绝对嗜碱性粒细胞计数 [血液]（血液学）：0.03 K/uL
- 乳酸脱氢酶 (LD) [血液]（化学）：175 IU/L
- 我[血液]（化学）：0
- H [血液]（化学）：0
- 葡萄糖[血液]（化学）：89.0 mg/dL
- 肌酐[血液]（化学）：0.8 mg/dL
- 氯化物[血液]（化学）：104 mEq/L
- 总钙[血液]（化学）：9.4 mg/dL
- 总胆红素[血液]（化学）：0.2 mg/dL
- 碳酸氢盐 [血液]（化学）：27 mEq/L
- 天冬氨酸转氨酶 (AST) [血液]（化学）：43 IU/L
- 阴离子间隙[血液]（化学）：11.0 mEq/L
- 碱性磷酸酶[血液]（化学）：88 IU/L
- 白蛋白[血液]（化学）：3.9 g/dL
- 丙氨酸转氨酶 (ALT) [血液]（化学）：113 IU/L
- Immature Granulocytes [Blood] (Hematology): 0.8 %
- 绝对中性粒细胞计数 [血液]（血液学）：4.24 K/uL
- 绝对单核细胞计数[血液]（血液学）：0.74 K/uL
- 钾[血液]（化学）：4.8 mEq/L
- 钠[血液]（化学）：142.0 mEq/L
- 磷酸盐[血液]（化学）：3.6 mg/dL
- 绝对嗜酸性粒细胞计数 [血液]（血液学）：0.31 K/uL
- RDW-SD [血液]（血液学）：41.6 fL

### 2116-10-17 15:20
[实验室]
- 抗核抗体[血液]（化学）：
- 组织转谷氨酰胺酶抗体、IgA [血液]（化学）：5.0 单位
- 钠[血液]（化学）：139.0 mEq/L
- 钾[血液]（化学）：4.0 mEq/L
- 磷酸盐[血液]（化学）：4.3 mg/dL
- 镁[血液]（化学）：2.3 mg/dL
- 乳酸脱氢酶 (LD) [血液]（化学）：193 IU/L
- 免疫球蛋白 M [血液]（化学）：165 mg/dL
- 免疫球蛋白 G [血液]（化学）：1160 mg/dL
- 免疫球蛋白 A [血液]（化学）：253 mg/dL
- 我[血液]（化学）：0
- 尿素氮[血液]（化学）：13 mg/dL
- H [血液]（化学）：3
- 肌酐[血液]（化学）：0.7 mg/dL
- 氯化物[血液]（化学）：99 mEq/L
- 总钙[血液]（化学）：9.4 mg/dL
- 总胆红素[血液]（化学）：0.2 mg/dL
- 丙氨酸转氨酶 (ALT) [血液]（化学）：114 IU/L
- 碱性磷酸酶[血液]（化学）：100 IU/L
- 阴离子间隙[血液]（化学）：15.0 mEq/L
- 抗线粒体抗体[血液]（化学）：
- 抗中性粒细胞胞浆抗体[血液]（化学）：
- 碳酸氢盐 [血液]（化学）：25 mEq/L
- 葡萄糖[血液]（化学）：98.0 mg/dL
- 尿酸[血液]（化学）：4.1 mg/dL
- L [血]（化学）：11
- 绝对淋巴细胞计数[血液]（血液学）：0.99 K/uL
- RDW-SD [血液]（血液学）：41.2 fL
- 未成熟粒细胞[血液]（血液学）：0.7 %
- 绝对中性粒细胞计数 [血液]（血液学）：7.08 K/uL
- 绝对单核细胞计数[血液]（血液学）：0.81 K/uL
- 绝对嗜酸性粒细胞计数 [血液]（血液学）：0.23 K/uL
- 绝对嗜碱性粒细胞计数 [血液]（血液学）：0.03 K/uL
- 白细胞[血液]（血液学）：9.2 K/uL
- 红细胞 [血液]（血液学）：5.11 m/uL
- 抗平滑肌抗体[血液]（化学）：
- 血小板计数[血液]（血液学）：416 K/uL
- RDW [血液]（血液学）：12.9 %
- 单核细胞[血液]（血液学）：8.8 %
- MCV [血液]（血液学）：88 fL
- MCHC [血液]（血液学）：31.5 g/dL
- MCH [血液]（血液学）：27.6 pg
- 淋巴细胞[血液]（血液学）：10.8 %
- 血红蛋白[血液]（血液学）：14.1 g/dL
- 血细胞比容[血液]（血液学）：44.7 %
- 嗜酸性粒细胞[血液]（血液学）：2.5 %
- 嗜碱性粒细胞[血液]（血液学）：0.3 %
- 中性粒细胞[血液]（血液学）：76.9 %
- 天冬氨酸转氨酶 (AST) [血液]（化学）：41 IU/L

问题

时间点 2116-10-17 16:00，基于上述该患者的临床证据，应开具以下哪些药物？（可多选）

A.VinBLAStine (Velban)； 10.5毫克；路线=IV

B.氯化钠0.9%；各种体积（50–1000 mL）；路线=IV

C.甲氧氯普胺； 10毫克；路线=IV

D.VinCRIStine； 1.4毫克/平方米；路线=IV

E.对乙酰氨基酚； 650 毫克；路线=PO

F.博来霉素——试验剂量； 1 单位；路线=IV

G.阿霉素； 45毫克；路线=IV

H.博莱霉素； 18个单位；路线=IV

I.注射器（化疗）； 22.5毫升；路线=IV

J.表柔比星； 45毫克；路线=IV

K.达卡巴嗪； 670 毫克；路线=IV

L.福沙匹坦； 150毫克；路线=IV

M.甲氨蝶呤； 20毫克；路线=IV

N.昂丹司琼； 8毫克；路线=IV

O.磷酸地塞米松； 12毫克；路线=IV

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