### 患者信息 - **年龄：** 65 - **性别：** 男 - **服务：** 心胸科 - **过敏：** 无已知过敏/药物不良反应 - **种族：** 白色 - **婚姻状况：** 已婚 - **语言：** 英语 - **保险：** 私人 ### 主要投诉 - 无症状肺结节 ### 现病史 - ___ 先生是一名 ___ 前 ___-py 吸烟者（戒烟 ___），患有高血压和肺气肿性慢性阻塞性肺病，并患有与癌症有关的 LUL 结节。在筛查 LDCT 时，发现有一个 LUL 结节，该结节自去年以来一直在生长，并且在 PET 扫描中显示 FDG 强烈。大约___年前，他被诊断患有慢性阻塞性肺病，但尚未出现症状。他从 ___ 开始每年进行 LDCT 筛查，结果显示有几个稳定的结节。值得注意的是，___ 的 CT 显示 LUL 中有一个 9 毫米的结节。在 PET 上，结节测量为 2.3 厘米，FDG 热值 w/SUV 最大值为 9.3。他患有严重的双侧上叶肺气肿性疾病。他最近的 PFT (___) 为预测值的 FVC 60%、FEV1 26%、DLCO 56%。尽管他的影像学和 PFT 对疾病的影响令人印象深刻，但他一直相对健康并且没有任何症状。他能够在出现呼吸急促之前爬上 1.5 层楼梯，并且行走也没有困难。他没有经历过运动时呼吸困难的情况，但也表示自己不运动。他提出切除。 ### 系统审查（准入前） - 未知 ### 既往病史 -HTN - 勃起功能障碍 - 慢性阻塞性肺病 - 乙状结肠切除术___（良性） ### 社会历史 - ___ ### 家族史 - 母亲：___ 癌症 - 父亲：心力衰竭 ### 入学前体检 - **血压：** 158/89 - **心率：** 105 - **氧气饱和度%：** 96 - **重量：** 176.2（带鞋） - **体重指数：** 23.2 - **温度：** 97.6 - ** 回复。比率：** 16 - **疼痛评分：** 0 **一般：** [x] WN/WD [x] NAD [x] AAO **HEENT:** [x] NC/AT [x] EOMI [x] PERRL/A [x] 无黄疸 [x] OP/NP 粘膜正常 [x] 舌头中线 [x] 上颚对称 [x] 颈部柔软/NT/无肿块 [x] 气管中线 [x] 甲状腺 nl 大小/轮廓 **呼吸：** 底部 CTAB，上叶呼吸音减弱，RML 区域轻度呼气喘息。 **心血管：** [x] RRR [x] 无 m/r/g [x] 无 JVD [x] PMI nl [x] 无水肿 [x] 外周脉搏 nl [x] 无腹部/颈动脉杂音 **GI：** [x] 软 [x] NT [x] ND [x] 无肿块/HSM [x] 无疝气 **GU：** [x] 推迟 **神经：** [x] 力量完好/对称 [x] 感觉完好/对称 [x] 反射 nl [x] 无面部不对称 [x] 认知完好 [x] 脑神经完好 **MS：** [x] 无杵状指 [x] 无紫绀 [x] 无水肿 [x] 步态 nl [x] 无压痛 [x] 音调/对齐/ROM nl [x] 触诊 nl [x] 指甲 nl **淋巴结：** [x] 颈部 nl [x] 锁骨上 nl [x] 腋窝 nl [x] 腹股沟 nl **皮肤：** [x] 无皮疹/病变/溃疡 [x] 无硬结/结节/紧绷 **精神病学：** [x] Nl 判断/洞察力 [x] Nl 记忆 [x] Nl 情绪/情感 ### 入院前药物 - 赖诺普利 10 毫克，每日口服
### 2134-06-03 00:00 [程序] - 左上肺叶切除术，经皮内窥镜方法，诊断 ### 2134-06-03 08:00 [处方] - 赖诺普利； 10毫克；路线=PO/NG ### 2134-06-03 09:37 [放射学] - 放射学笔记：调查结果： 患者处于左上叶楔形切除/大叶切除术后状态 左心尖部中度至大量气胸。 可见弥漫性混浊 剩下的左肺。 左侧少量胸腔积液。 透亮的外观 右肺可能继发于患者已知的广泛性大疱性疾病。 右侧无大量胸腔积液。 印象： 左上叶楔形切除/大叶切除术后的状态，中度至 左心尖部较大气胸。 整个区域可见弥漫性混浊 剩下的左肺。 ### 2134-06-03 19:00 [处方] - 乳酸林格氏菌； 1000毫升；路线=IV - 昂丹司琼； 4毫克；路线=IV - 氢吗啡酮（Dilaudid）； 0.25-0.5毫克；路线=IV - 羟考酮（立即释放）； 5-10毫克；路线=PO/NG - 沙丁胺醇 0.083% Neb Soln； 1 个 NEB；路线=IH - 对乙酰氨基酚； 1000毫克；路线=PO/NG ### 2134-06-03 20:00 [处方] - 肝素； 5000 单位；路线=SC - 多库酯钠； 100毫克；路线=PO/NG ### 2134-06-04 07:42 [放射学] - 放射学笔记：检查：胸部（便携式 AP） 适应症：___ 前 68-py 吸烟者（因患有肺气肿而戒烟，LUL 2.3cm 结节-用于 s/p VATS LUL 楔形切除术、膀胱切除术//间隔变化评估 评估间隔变化 比较：胸部 X 光检查左胸管位置不变。 左心尖部有持续性中度气胸，但不明显 尺寸发生变化。 双基底混浊可能代表肺不张。 小号 左侧胸腔积液。 肺血管很少见 右上肺符合大疱性疾病。 ### 2134-06-04 13:00 [处方] - 酮咯酸； 15毫克；路线=IV ### 2134-06-04 13:44 [放射学] - 放射学笔记：调查结果： 在研究间隔期间，左侧胸腔积液的量增加。 左心尖部中度气胸持续存在。 剩下的左肺有 不透明度增加提示进一步肺不张。 所得体积 损失导致纵隔结构轻度向左移动。 右 还注意到基底肺不张。 印象： 中度左心尖气胸伴左肺不张和胸膜恶化 积液和轻度中线移位。 通知：调查结果已与医学博士 ___ 讨论 ___，医学博士于___ 下午 3:50 打电话，5 分钟后 发现的发现。 ### 2134-06-04 14:02 [实验室] - 计算得出的总 CO2 [血液]（血气）：35 mEq/L - 钠，全血[血液]（血气）：139 mEq/L - 估计 GFR（MDRD 方程）[血液]（血气）： - 钾，全血[血液]（血气）：4.1 mEq/L - 样本类型[血液]（血气）：ART。 - pO2 [血液]（血气）：117 mm Hg - pCO2 [血液]（血气）：72.0 mm Hg - 乳酸[血液]（血气）：1.3 mmol/L - pH值[血液]（血气）：7.27单位 - 葡萄糖[血液]（血气）：147 mg/dL - 碱过剩[血液]（血气）：3 mEq/L - 游离钙[血液]（血气）：1.26 mmol/L - 氯化物，全血[血液]（血气）：102 mEq/L - 肌酐，全血 [血液]（血气）：0.8 mg/dL ### 2134-06-04 15:00 [处方结束] - 多库酯钠； 100毫克；路线=PO/NG - 氢吗啡酮（Dilaudid）； 0.25-0.5毫克；路线=IV - 乳酸林格氏菌； 1000毫升；路线=IV - 羟考酮（立即释放）； 5-10毫克；路线=PO/NG - 对乙酰氨基酚； 1000毫克；路线=PO/NG - 酮咯酸； 15毫克；路线=IV - 肝素； 5000 单位；路线=SC - 赖诺普利； 10毫克；路线=PO/NG - 沙丁胺醇 0.083% Neb Soln； 1 个 NEB；路线=IH - 昂丹司琼； 4毫克；路线=IV ### 2134-06-04 16:00 [处方] - 乳酸林格氏菌； 1000毫升；路线=IV - 对乙酰氨基酚 IV； 1000毫克；路线=IV - 肝素； 5000 单位；路线=SC - 酮咯酸； 15-30毫克；路线=IV - 氢吗啡酮（Dilaudid）； 0.25-0.5毫克；路线=IV ### 2134-06-04 16:00 [处方结束] - 肝素； 5000 单位；路线=SC - 氢吗啡酮（Dilaudid）； 0.25-0.5毫克；路线=IV - 乳酸林格氏菌； 1000毫升；路线=IV ### 2134-06-04 17:00 [处方] - 布比卡因 0.1%； 250毫升；路线=ED - 乳酸林格氏菌； 1000毫升；路线=IV - 昂丹司琼； 4毫克；路线=IV - 呋塞米； 20毫克；路线=IV - 黄色 CADD 盒； 1 CAD；路线=ED - 氢吗啡酮； 2500 微克；路线=ED ### 2134-06-04 18:00 [处方] - 异丙托铵-沙丁胺醇 Neb； 1 个 NEB；路线=NEB ### 2134-06-04 22:00 [处方] - 肝素； 5000 单位；路线=SC ### 2134-06-05 05:51 [放射学] - 放射学注释：自上次检查以来，左心尖气胸已有改善 研究。 左心尖部仍有少量气胸。 存在广泛的大疱 整个右上叶出现囊性变化，与之前类似。 左侧仍有容量损失，左侧胸膜较小 积液，稍有改善。 ### 2134-06-05 12:00 [放射学] - 放射学注释：左侧有一根胸管，位置未改变。 左边 心尖气胸体积增大，目前为中等大小 头尾尺寸测量为 5 厘米，以前为 3.4。有广泛的 整个上叶双侧的大疱性变化与已知的一致 肺气肿。 最相容的肺底仍存在斑片状混浊 伴有肺不张。 没有气胸。 ### 2134-06-05 16:00 [处方结束] - 对乙酰氨基酚 IV； 1000毫克；路线=IV ### 2134-06-05 17:00 [处方结束] - 呋塞米； 20毫克；路线=IV ### 2134-06-06 05:54 [实验室] - 总钙[血液]（化学）：8.6 mg/dL - 估计 GFR（MDRD 方程）[血液]（化学）： - 肌酐[血液]（化学）：0.8 mg/dL - 碳酸氢盐[血液]（化学）：30 mEq/L - H [血]（化学）：13 - 我[血液]（化学）：1 - 镁[血液]（化学）：2.0 mg/dL - 磷酸盐[血液]（化学）：2.3 mg/dL - 钾[血液]（化学）：4.1 mEq/L - 血细胞比容[血液]（血液学）：39.7 % - 血红蛋白[血液]（血液学）：12.7 g/dL - MCH [血液]（血液学）：30.4 pg - MCV [血液]（血液学）：95 fL - MCHC [血液]（血液学）：32.0 g/dL - 血小板计数[血液]（血液学）：141 K/uL - 氯化物[血液]（化学）：103 mEq/L - 阴离子间隙[血液]（化学）：11 mEq/L - 钠[血液]（化学）：144 mEq/L - 白细胞[血液]（血液学）：9.7 K/uL - RDW-SD [血液]（血液学）：46.0 fL - 尿素氮[血液]（化学）：12 mg/dL - 红细胞 [血液]（血液学）：4.18 m/uL - RDW [血液]（血液学）：13.2 % - L [血液]（化学）：6 - 葡萄糖[血液]（化学）：93.0 mg/dL ### 2134-06-06 07:25 [放射学] - 放射学注意事项：左侧有一根胸管。 存在持续的温和左派 气胸，大小与之前相同。 存在广泛的大疱 右上叶内变化，不变。 有分段的 双侧肺不张。 总体间隔没有变化。 ### 2134-06-06 09:00 [处方] - 对乙酰氨基酚； 650 毫克；路线=PO/NG ### 2134-06-06 12:00 [处方结束] - 乳酸林格氏菌； 1000毫升；路线=IV ### 2134-06-07 07:26 [放射学] - 放射学笔记：调查结果： 左侧心尖胸管位置未改变。 坚持左派 中度心尖气胸，与___略有变化。 右上叶广泛的大疱性改变是稳定的。 亚分段 下肺野肺不张，无明确的局灶性实变。 左胸壁皮下气肿无变化。 印象： 与 ___ 的研究相比变化很小，包括 持续性中度左心尖气胸。 ### 2134-06-07 08:00 [处方] - 赖诺普利； 10毫克；路线=PO/NG ### 2134-06-07 09:00 [处方结束] - 对乙酰氨基酚； 650 毫克；路线=PO/NG ### 2134-06-07 10:00 [处方] - 对乙酰氨基酚； 650 毫克；路线=PO/NG ### 2134-06-07 15:00 [处方结束] - 酮咯酸； 15-30毫克；路线=IV ### 2134-06-07 16:00 [处方结束] - 布比卡因 0.1%； 250毫升；路线=ED - 黄色 CADD 盒； 1 CAD；路线=ED - 对乙酰氨基酚； 650 毫克；路线=PO/NG - 氢吗啡酮； 2500 微克；路线=ED ### 2134-06-07 17:00 [处方] - 乳果糖； 30毫升；路线=PO/NG - 比沙可啶； 10毫克；路线=公关 - 对乙酰氨基酚； 1000毫克；路线=PO/NG - 比沙可啶； 10毫克；路线=PO - 塞纳； 17.2毫克；路线=PO/NG ### 2134-06-07 18:00 [处方] - 羟考酮（立即释放）； 5-10毫克；路线=PO/NG ### 2134-06-07 20:00 [处方] - 多库酯钠； 100毫克；路线=PO/NG - 乳酸林格氏菌； 1000毫升；路线=IV - 碳酸钙； 500毫克；路线=PO/NG ### 2134-06-07 23:00 [处方结束] - 对乙酰氨基酚； 1000毫克；路线=PO/NG ### 2134-06-08 00:30 [放射学] - 放射学注释：与 ___ 最近 ___ 以来的胸部 X 线照片相比。 中等大小的持续性左心尖气胸没有明显变化 自从最早的术后放射线照片于___开始，尽管留置 心尖胸腔造口管。 左侧无明显胸腔积液。 另外 由于严重肺气肿导致右肺灌注基础重定向 可能有轻度肺水肿。 左肺普遍充血 也不变。 心脏大小正常。 胃因空气和液体而膨胀。 ### 2134-06-08 01:00 [处方] - 乳酸林格氏菌； 1000毫升；路线=IV - 呋塞米； 20毫克；路线=IV - 对乙酰氨基酚； 1000毫克；路线=PO/NG ### 2134-06-08 04:06 [实验室] - pO2 [血液]（血气）：70 mm Hg - pCO2 [血液]（血气）：43 毫米汞柱 - 插管[血液]（血气）：未插管。 - 计算得出的总 CO2 [血液]（血气）：31 mEq/L - 碱过剩[血液]（血气）：4 mEq/L - 样本类型[血液]（血气）：ART。 - pH值[血液]（血气）：7.45单位 ### 2134-06-08 06:40 [实验室] - 钾[血液]（化学）：4.2 mEq/L - 磷酸盐[血液]（化学）：5.7 mg/dL - 镁[血液]（化学）：2.4 mg/dL - H [血液]（化学）：8 - 碳酸氢盐 [血液]（化学）：32 mEq/L - 肌酐[血液]（化学）：0.9 mg/dL - 氯化物[血液]（化学）：96 mEq/L - 总钙[血液]（化学）：9.3 mg/dL - 钠[血液]（化学）：146 mEq/L - 阴离子间隙[血液]（化学）：18 mEq/L - 葡萄糖[血液]（化学）：132.0 mg/dL - 尿素氮[血液]（化学）：24 mg/dL - 我[血液]（化学）：1 - 血细胞比容[血液]（血液学）：45.3 % - L [血]（化学）：8 - 白细胞[血液]（血液学）：12.9 K/uL - 红细胞 [血液]（血液学）：4.86 m/uL - RDW [血液]（血液学）：13.1 % - RDW-SD [血液]（血液学）：44.9 fL - MCV [血液]（血液学）：93 fL - 血小板计数[血液]（血液学）：210 K/uL - MCHC [血液]（血液学）：32.9 g/dL - MCH [血液]（血液学）：30.7 pg - 血红蛋白[血液]（血液学）：14.9 g/dL ### 2134-06-08 08:00 [处方结束] - 异丙托铵-沙丁胺醇 Neb； 1 个 NEB；路线=NEB ### 2134-06-08 09:00 [处方] - 乳果糖； 45毫升；路线=PO/NG ### 2134-06-08 12:00 [处方] - 异丙托铵-沙丁胺醇 Neb； 1 个 NEB；路线=NEB ### 2134-06-08 12:00 [处方结束] - 异丙托铵-沙丁胺醇 Neb； 1 个 NEB；路线=NEB ### 2134-06-08 13:00 [处方] - 异丙托溴铵 Neb； 1 个 NEB；路线=IH ### 2134-06-08 13:00 [处方结束] - 乳酸林格氏菌； 1000毫升；路线=IV - 乳果糖； 45毫升；路线=PO/NG - 乳果糖； 30毫升；路线=PO/NG - 呋塞米； 20毫克；路线=IV ### 2134-06-08 13:16 [实验室] - 血细胞比容[血液]（血液学）：46.3 % ### 2134-06-08 14:00 [处方] - 泮托拉唑； 40毫克；路线=IV - 比沙可啶； 10毫克；路线=公关 ### 2134-06-08 15:00 [处方] - 氯化钠 0.9%； 1000毫升；路线=IV ### 2134-06-08 16:30 [放射学] - 放射学笔记：调查结果： 胃因空气而轻度膨胀。 有几个扩张环 小肠长达 3.9 厘米。 横结肠扩张测量 最大 9.0 厘米。尽管进行了评估，但未发现腹膜内有游离空气 受到仰卧位技术的限制。手术夹突出到腹股沟上方 以及突出于下骨盆的外科吻合缝合线。 印象： 小肠和大肠袢扩张，这很可能代表肠梗阻。 ### 2134-06-08 16:50 [实验室] - 肌酸激酶 (CK) [血液]（化学）：62.0 IU/L - 肌酸激酶、MB 同工酶 [血液]（化学）：4 ng/mL - H [血液]（化学）：3 - 我[血液]（化学）：1 - 肌钙蛋白 T [血液]（化学）：ng/mL - L [血液]（化学）：6 ### 2134-06-08 17:00 [处方] - 氯化钠 0.9%； 1000毫升；路线=IV - D5 1/2NS； 1000毫升；路线=IV ### 2134-06-08 19:13 [放射学] - 放射学笔记：调查结果： 心脏和脉管系统：肺脉管系统对心脏来说是完全不透明的。 亚节段水平无充盈缺损提示肺栓塞。的 胸主动脉管径正常，无夹层证据或 壁内血肿。 冠状动脉有轻度钙化。 否 可见心包积液。 腋窝、肺门和纵隔：无腋窝、纵隔或肺门 lymphadenopathy is present. 无纵隔肿块。 食管扩张且 predominantly fluid filled. 胸膜腔：少量至中度的左侧胸腔积液含有 气体小室。 左侧胸管终止于左心尖 胸膜腔。 左侧有小到中度气胸。 肺/气道：患者处于左上叶楔形切除术后的状态 眼泡切除术。 严重的双侧上叶为主的全小叶性肺气肿是 再次指出。 有轻度左下叶受压性肺不张。 有 气管、主支气管和亚段内的粘液和碎片 气道，鉴于轻度液体膨胀，这可能继发于误吸 食道的。 颈部底部：颈部底部的可视部分未显示异常。 腹部：上腹部的内含部分不明显。 骨头：没有看到可疑的骨质异常。？无急性骨折。 印象： 1. 无肺栓塞或主动脉异常的证据。 2. 左上叶楔形切除术设置的术后变化和 眼泡切除术。 3.左侧小到中度气胸。 左侧胸腔积液。 4. 胃和食道肿胀，气管内有粘液/碎片， 主支气管和远端气道，与抽吸有关。 ### 2134-06-09 00:00 [程序] - 左胸膜腔引流，经皮方法，诊断 ### 2134-06-09 06:26 [实验室] - 血小板计数[血液]（血液学）：239 K/uL - L [血]（化学）：7 - RDW [血液]（血液学）：13.2 % - 单核细胞[血液]（血液学）：8.2 % - MCV [血液]（血液学）：96 fL - MCHC [血液]（血液学）：31.1 g/dL - 淋巴细胞[血液]（血液学）：4.4 % - 红细胞 [血液]（血液学）：4.57 m/uL - 白细胞[血液]（血液学）：19.6 K/uL - 血红蛋白[血液]（血液学）：13.7 g/dL - 血细胞比容[血液]（血液学）：44.0 % - 绝对嗜碱性粒细胞计数 [血液]（血液学）：0.04 K/uL - 嗜酸性粒细胞[血液]（血液学）：0.0 % - 绝对嗜酸性粒细胞计数 [血液]（血液学）：0.00 K/uL - 绝对单核细胞计数[血液]（血液学）：1.62 K/uL - 绝对中性粒细胞计数 [血液]（血液学）：16.96 K/uL - 未成熟粒细胞[血液]（血液学）：0.8 % - RDW-SD [血液]（血液学）：47.1 fL - 阴离子间隙[血液]（化学）：13 mEq/L - 碳酸氢盐[血液]（化学）：31 mEq/L - 总钙[血液]（化学）：8.9 mg/dL - 氯化物[血液]（化学）：96 mEq/L - 肌酐[血液]（化学）：1.0 mg/dL - 葡萄糖[血液]（化学）：123.0 mg/dL - H [血]（化学）：29 - 我[血液]（化学）：1 - 镁[血液]（化学）：2.4 mg/dL - 磷酸盐[血液]（化学）：4.1 mg/dL - 钾[血液]（化学）：4.4 mEq/L - 钠[血液]（化学）：140 mEq/L - 尿素氮[血液]（化学）：46 mg/dL - 中性粒细胞[血液]（血液学）：86.4 % - 嗜碱性粒细胞[血液]（血液学）：0.2 % - MCH [血液]（血液学）：30.0 pg - 绝对淋巴细胞计数[血液]（血液学）：0.87 K/uL ### 2134-06-09 08:00 [处方] - 聚乙二醇； 17克；路线=PO/NG ### 2134-06-09 09:02 [放射学] - 放射学笔记：调查结果： 持续性中度左心尖气胸。 无明显间隔变化 与 1 天前的 X 光片相比。 ### 2134-06-09 09:31 [实验室] - 尿素氮[血液]（化学）：47 mg/dL - 氯化物[血液]（化学）：96 mEq/L - 肌酐[血液]（化学）：1.0 mg/dL - 葡萄糖[血液]（化学）：120.0 mg/dL - H [血]（化学）：12 - 我[血液]（化学）：1 - 镁[血液]（化学）：2.4 mg/dL - 磷酸盐[血液]（化学）：3.9 mg/dL - 钾[血液]（化学）：4.0 mEq/L - 钠[血液]（化学）：139 mEq/L - 阴离子间隙[血液]（化学）：15 mEq/L - L [血液]（化学）：4 - 血细胞比容[血液]（血液学）：43.9 % - 血红蛋白[血液]（血液学）：14.0 g/dL - MCH [血液]（血液学）：30.4 pg - MCHC [血液]（血液学）：31.9 g/dL - MCV [血液]（血液学）：95 fL - 血小板计数[血液]（血液学）：240 K/uL - RDW [血液]（血液学）：13.2 % - 红细胞 [血液]（血液学）：4.60 m/uL - 白细胞[血液]（血液学）：19.8 K/uL - RDW-SD [血液]（血液学）：46.4 fL - 总钙[血液]（化学）：9.2 mg/dL - 碳酸氢盐 [血液]（化学）：28 mEq/L ### 2134-06-09 09:32 [实验室] - 血液[尿液]（血液学）： - 上皮细胞 [尿液]（血液学）：0 #/hpf - 葡萄糖[尿液]（血液学）：mg/dL - 酮[尿液]（血液学）：mg/dL - 细菌[尿液]（血液学）：/hpf - UCU2 [尿液]（血液学）： - 透明管型 [尿液]（血液学）：7 #/lpf - 酵母[尿液]（血液学）：无/hpf - WBC [尿液]（血液学）：3 #/hpf - 尿胆素原 [尿液]（血液学）：mg/dL - 尿液粘液 [尿液]（血液学）：/hpf - 尿液颜色[尿液]（血液学）： - XUCU [尿液]（血液学）：完成 - 比重[尿液]（血液学）： - 尿液外观[尿液]（血液学）： - 白细胞[尿液]（血液学）： - 亚硝酸盐[尿液]（血液学）： - 胆红素[尿液]（血液学）： - 蛋白质[尿液]（血液学）：30 mg/dL - RBC [尿液]（血液学）：11 #/hpf - pH [尿液]（血液学）：6.5 单位 ### 2134-06-09 10:09 [实验室] - 白蛋白，胸膜 [胸膜]（化学）：2.1 g/dL - 淀粉酶，胸膜 [胸膜]（化学）：54.0 IU/L - 胆固醇，胸膜 [胸膜]（化学）：63.0 mg/dL - 乳酸脱氢酶，胸膜[胸膜]（化学）：652.0 IU/L - 总蛋白，胸膜 [胸膜]（化学）：3.6 g/dL - proBNP，胸膜 [胸膜]（化学）：555.0 pg/mL - 嗜酸性粒细胞[胸膜]（血液学）：1 % - 淋巴细胞[胸膜]（血液学）：24 % - 巨噬细胞[胸膜]（血液学）：1 % - 间皮细胞[胸膜]（血液学）：1 % - 葡萄糖，胸膜[胸膜]（化学）：111.0 mg/dL - Polys [胸膜]（血液学）：71.0 % - 红细胞，胸膜 [胸膜]（血液学）：278583 #/uL - 总有核细胞，胸膜 [胸膜]（血液学）：1614 #/uL - Monos [胸膜]（血液学）：2 % ### 2134-06-09 13:00 [处方结束] - 比沙可啶； 10毫克；路线=公关 ### 2134-06-09 13:22 [放射学] - 放射学笔记：调查结果： 左侧底座间隔放置一根尾纤导管，未完全固定 形成。 左心尖胸管未改变。 左侧中度气胸未见变化。 左侧少量胸腔积液稳定 到最低程度的改善。 无病灶实变。 严重肺气肿改变 右上肺有大疱形成。 印象： 1、左肺基底部间隔置入猪尾导管，不 完全成型。 建议临床检查以确保导管没有变质 被驱逐。 还可以获得侧位X光片以进行进一步定位 猪尾导管，如果有临床指征。 2.左心尖中度气胸无明显变化。 通知：调查结果已与医学博士 ___ 讨论 ___，医学博士于___ 下午 2:18 2 分钟通过电话 发现调查结果后。 ### 2134-06-09 14:00 [处方结束] - 氯化钠 0.9%； 1000毫升；路线=IV ### 2134-06-09 14:13 [实验室] - pH [其他体液]（血气）：7.35 单位 ### 2134-06-09 16:00 [处方结束] - 氯化钠 0.9%； 1000毫升；路线=IV ### 2134-06-10 06:38 [实验室] - 碳酸氢盐 [血液]（化学）：27 mEq/L - RDW-SD [血液]（血液学）：46.3 fL - 白细胞[血液]（血液学）：13.7 K/uL - 红细胞 [血液]（血液学）：4.16 m/uL - RDW [血液]（血液学）：13.1 % - 血小板计数[血液]（血液学）：224 K/uL - MCV [血液]（血液学）：96 fL - MCHC [血液]（血液学）：31.7 g/dL - MCH [血液]（血液学）：30.3 pg - 血红蛋白[血液]（血液学）：12.6 g/dL - 血细胞比容[血液]（血液学）：39.8 % - L [血液]（化学）：4 - 钾[血液]（化学）：4.2 mEq/L - 磷酸盐[血液]（化学）：3.6 mg/dL - 镁[血液]（化学）：2.3 mg/dL - 我[血液]（化学）：0 - H [血液]（化学）：7 - 葡萄糖[血液]（化学）：108.0 mg/dL - 肌酐[血液]（化学）：0.8 mg/dL - 氯化物[血液]（化学）：100 mEq/L - 总钙[血液]（化学）：8.4 mg/dL - 阴离子间隙[血液]（化学）：12 mEq/L - 尿素氮[血液]（化学）：40 mg/dL - 钠[血液]（化学）：139 mEq/L ### 2134-06-10 09:04 [放射学] - 放射学注释：左尾纤导管和左胸管已就位。 有潜在的 左侧气胸间隔改善。 与严重大疱性疾病一致的右上肺透明度类似于 之前的检查没有显示出新的合并。 缝线在 肺叶切除术后的左肺外观与之前的研究相似。 ### 2134-06-10 15:11 [放射学] - 放射学笔记：调查结果： 与之前的研究相比，尝试了夹紧胸部 但患者无法耐受，立即更换了管子 关于吸力。 现在左侧气胸扩大，向下延伸至 心脏左侧缘。 已发展为严重的皮下气肿 颈部、双侧前胸壁和外侧胸壁。 心纵隔 轮廓稳定。 无胸腔积液。 印象： 左侧气胸扩大，现已向下延伸至左心缘。 术后颈部和颈部出现广泛的皮下气肿 双侧前外侧胸壁。 通知：已与医学博士 ___ 进行沟通。 在电话里 16点28分，接到患者无法耐受胸部的通知 管夹导致广泛的皮下气肿，尽管生命体征 是稳定的。 ### 2134-06-11 06:29 [实验室] - RDW-SD [血液]（血液学）：45.3 fL - 阴离子间隙[血液]（化学）：7 mEq/L - 碳酸氢盐 [血液]（化学）：25 mEq/L - 总钙[血液]（化学）：6.9 mg/dL - 氯化物[血液]（化学）：101 mEq/L - 肌酐[血液]（化学）：0.6 mg/dL - 葡萄糖[血液]（化学）：539.0 mg/dL - H [血液]（化学）：3 - 我[血液]（化学）：0 - 镁[血液]（化学）：1.8 mg/dL - 钾[血液]（化学）：3.3 mEq/L - 红细胞 [血液]（血液学）：3.52 m/uL - 钠[血液]（化学）：133 mEq/L - 尿素氮[血液]（化学）：18 mg/dL - L [血液]（化学）：3 - 血细胞比容[血液]（血液学）：33.8 % - 血红蛋白[血液]（血液学）：10.7 g/dL - MCH [血液]（血液学）：30.4 pg - MCHC [血液]（血液学）：31.7 g/dL - MCV [血液]（血液学）：96 fL - 磷酸盐[血液]（化学）：1.9 mg/dL - 白细胞[血液]（血液学）：8.9 K/uL - RDW [血液]（血液学）：12.9 % - 血小板计数[血液]（血液学）：199 K/uL ### 2134-06-11 08:00 [处方结束] - D5 1/2NS； 1000毫升；路线=IV
时间点 2134-06-11 09:00，基于上述该患者的临床证据，应开具以下哪些药物？（可多选）
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