肿瘤科 第 16 题

=== 患者概况 ===
### 患者信息
- **年龄：** 52
- **性别：** 男
- **服务：** 医学
- **过敏：** 可待因
- **种族：** 白色
- **婚姻状况：** 单身
- **语言：** 英语
- **保险：** 私人

### 主要投诉
- 颈部质量

### 现病史
- ___ 先生是一名 ___，没有明显的 PMH，他从 ___ 就诊，进一步评估颈部肿块，现在需要紧急气管切开术。  
- 根据报告，自___以来，他的声音发生了变化，由于缺乏健康保险而未进行评估。  
- 他出现体重减轻、吞咽困难、吞咽痛。  
- 大约 6 周前开始注意到颈前部肿胀。  
- 他终于找到了工作/保险，并于今天进行了评估。  
- 评估的全部细节不清楚；然而，据报道，PT 去了___，并被转移到___。  
- 在___，他接受了 NPL，结果显示 R 扁桃体肿块。  
- 他接受了 20 毫克 Decadron 治疗，并接受了颈部 CT 检查，结果显示“右侧扁桃体肿块、后咽下咽肿块和颈部淋巴结肿大”。  
- 在使用类固醇后，他再次接受了 NPL，但变化很小。  
- 建议他进行紧急气管切开术，但 pt 犹豫不决，因为 pt 的父亲因 ___ 接受了气管切开术。  
- 他请求调动以征求___意见，因此来到___。  

### 系统审查（准入前）
- 声音变化、体重减轻、吞咽困难、吞咽痛、颈部肿胀。

### 既往病史
- 无

### 社会历史
- 未知

### 家族史
- 患有喉癌的父亲

### 入学前体检
- 未知

### 入院前药物
- 无

=== 院内临床时间表 ===
### 2154-11-26 00:00
[程序]
- 通过自然或人工内窥镜检查喉部
- 使用气管造口装置绕过气管至皮肤，开放式方法
- 扁桃体切除术，经皮方法，诊断

### 2154-11-26 04:08
[放射学]
- 放射学笔记：调查结果：
  没有实变、胸腔积液或气胸。 
  心纵隔和肺门轮廓是正常大小。  有一些
  基底动脉亚段肺不张。  右侧肋骨骨折已愈合
  看到了。
  
  印象：
  无急性心肺过程。

### 2154-11-26 22:00
[处方]
- 塞纳； 8.6毫克；路线=PO
- 四价流感疫苗； 0.5毫升；路线=IM
- 比沙可啶； 10毫克；路线=PO
- 异丙酚； 1000毫克；路线=静脉滴注
- D5 1/2NS； 1000毫升；路线=IV
- 利多卡因 1%； 2.5毫升；路线=IH
- 硫酸吗啡； 1-5毫克；路线=IV
- 比沙可啶； 10毫克；路线=公关

### 2154-11-27 04:09
[实验室]
- 尿素氮[血液]（化学）：13 mg/dL
- 钠[血液]（化学）：140.0 mEq/L
- L [血液]（化学）：5
- 钾[血液]（化学）：3.7 mEq/L
- 磷酸盐[血液]（化学）：2.4 mg/dL
- H [血]（化学）：19
- 我[血液]（化学）：1
- 血细胞比容[血液]（血液学）：40.2 %
- 葡萄糖[血液]（化学）：131.0 mg/dL
- 肌酐[血液]（化学）：0.6 mg/dL
- 氯化物[血液]（化学）：102 mEq/L
- 总钙[血液]（化学）：8.2 mg/dL
- 碳酸氢盐 [血液]（化学）：29 mEq/L
- 阴离子间隙[血液]（化学）：9.0 mEq/L
- 镁[血液]（化学）：2.1 mg/dL
- 血红蛋白[血液]（血液学）：13.7 g/dL
- MCV [血液]（血液学）：93 fL
- MCHC [血液]（血液学）：34.1 g/dL
- MCH [血液]（血液学）：31.8 pg
- 血小板计数[血液]（血液学）：132 K/uL
- RDW-SD [血液]（血液学）：43.7 fL
- RDW [血液]（血液学）：12.6 %
- 红细胞 [血液]（血液学）：4.31 m/uL
- 白细胞[血液]（血液学）：6.7 K/uL

### 2154-11-27 08:00
[处方]
- 肝素； 5000 单位；路线=SC

### 2154-11-27 13:00
[处方结束]
- D5 1/2NS； 1000毫升；路线=IV
- 利多卡因 1%； 2.5毫升；路线=IH
- 硫酸吗啡； 1-5毫克；路线=IV