肿瘤科 第 18 题

=== 患者概况 ===
### 患者信息
- **年龄：** 82
- **性别：** F
- **服务：** 手术
- **过敏：** 碘；含碘 / 福善美 / 可待因 / Actonel / Augmentin / 花粉症
- **种族：** 白色
- **婚姻状况：** 单身
- **语言：** 英语
- **保险：** 医疗保险

### 主要投诉
- 右半结肠癌

### 现病史
- 患者于___年出现直肠出血，结肠镜检查发现右侧盲肠癌。

### 系统审查（准入前）
- 未知

### 既往病史
- 冠状动脉疾病
- 高血压
- 高脂血症
- 骨关节炎
- 骨质疏松症
- 慢性阻塞性肺病
- 贫血

### 社会历史
- 未知

### 家族史
- 数控

### 入学前体检
- VS Tm 97.3 Tc 97.3 HR 74 BP 110/70 RR 16 O2 sat 98%（3L N/C）  
- NAD  
- 简历：RRR  
- 回复：CTAB  
- Abd：柔软、无压痛、无膨胀、无反弹、无防护  
- 分机号：无 c/c/e  

### 入院前药物
- 氨氯地平 2.5 毫克
- 普伐胆
- 噻托溴铵 18 mcg
- 利铂 10 mg prn
- 阿司匹林 81 毫克
- 抗逆性PRN
- 多种维生素
- 铁
- 鱼油
- 葡萄糖胺
- 维生素C
- 奥库维特
- 钙和维生素 D

=== 院内临床时间表 ===
### 2153-12-28 00:00
[程序]
- 开放性盲肠切除术和其他盲肠切除术

### 2153-12-28 10:00
[处方]
- 多种维生素； 1 个选项卡；路线=PO/NG
- 阿司匹林； 81 毫克；路线=PO/NG
- 氨氯地平； 2.5毫克；路线=PO/NG
- 普伐他汀； 20毫克；路线=PO
- 噻托溴铵； 1 个 CAP；路线=IH

### 2153-12-28 14:56
[实验室]
- 血细胞比容[血液]（血液学）：31.8 %
- 镁[血液]（化学）：1.9 mg/dL
- 钾[血液]（化学）：4.0 mEq/L

### 2153-12-28 19:00
[处方]
- 昂丹司琼； 4毫克；路线=IV
- 硫酸镁； 2克；路线=IV
- 氯氮卓盐酸盐； 10毫克；路线=PO
- 酒石酸美托洛尔； 5毫克；路线=IV
- 甲氧氯普胺； 10毫克；路线=IV
- LR； 1000毫升；路线=IV
- 氢可酮-对乙酰氨基酚； 1 个选项卡；路线=PO
- 氢吗啡酮（Dilaudid）； 0.25毫克；路线=IV
- 氯苯甲嗪； 12.5毫克；路线=PO

### 2153-12-28 20:00
[处方]
- 肝素； 5000 单位；路线=SC

### 2153-12-28 23:00
[处方结束]
- 氢吗啡酮（Dilaudid）； 0.25毫克；路线=IV
- 氢吗啡酮（Dilaudid）； 0.25-5.0毫克；路线=IV
- 氢可酮-对乙酰氨基酚； 1 个选项卡；路线=PO

### 2153-12-29 00:00
[处方]
- 氢吗啡酮（Dilaudid）； 0.25-5.0毫克；路线=IV
- 氢吗啡酮（Dilaudid）； 0.25-0.5毫克；路线=IV

### 2153-12-29 04:00
[处方]
- LR； 1000毫升；路线=IV

### 2153-12-29 07:00
[处方]
- LR； 1000毫升；路线=IV

### 2153-12-29 07:13
[实验室]
- 白细胞[血液]（血液学）：14.9 K/uL
- 红细胞 [血液]（血液学）：3.56 m/uL
- RDW [血液]（血液学）：17.6 %
- 血小板计数[血液]（血液学）：325 K/uL
- MCV [血液]（血液学）：88 fL
- MCHC [血液]（血液学）：30.1 %
- MCH [血液]（血液学）：26.3 pg
- 血红蛋白[血液]（血液学）：9.4 g/dL
- 血细胞比容[血液]（血液学）：31.2 %
- 阴离子间隙[血液]（化学）：14 mEq/L
- 碳酸氢盐 [血液]（化学）：24 mEq/L
- 氯化物[血液]（化学）：110 mEq/L
- 葡萄糖[血液]（化学）：104 mg/dL
- 镁[血液]（化学）：2.4 mg/dL
- 磷酸盐[血液]（化学）：4.2 mg/dL
- 钾[血液]（化学）：4.0 mEq/L
- 钠[血液]（化学）：144 mEq/L
- 尿素氮[血液]（化学）：12 mg/dL
- 肌酐[血液]（化学）：0.8 mg/dL
- 总钙[血液]（化学）：8.1 mg/dL

### 2153-12-29 15:00
[处方结束]
- 氢吗啡酮（Dilaudid）； 0.25-0.5毫克；路线=IV