=== 患者概况 === ### 患者信息 - **年龄：** 85 - **性别：** 男 - **服务：** 医学 - **过敏：** 未知 - **种族：** 白色 - **婚姻状况：** 丧偶 - **语言：** 英语 - **保险：** 医疗保险 ### 主要投诉 - 低血压、厌食、疲劳 ### 现病史 - ___ 先生是一名 ___ 岁男性，有 DLBCL s/p 治疗 s/p C4 R-mini CHOP 病史，他在诊所表现出疲劳、食欲下降并发现血压过低。 ### 系统审查（准入前） - 未提供信息。 ### 既往病史 - 胃溃疡 - 贫血 - 线性肺不张 - S/P 胃次全切除术 - 尼森胃底折叠术后状态（无胃造口管） - 赫克斯。石棉暴露 - 肾结石 - AAA - 慢性MAC肺病 - 弥漫大B细胞淋巴瘤 - 餐后低血压 - 布罗卡（表达性）失语症 - 双心尖实变伴钙化 - 慢性乙型肝炎 ### 社会历史 - 未知 ### 家族史 - 父亲与hx。心肌病；否则，没有早期心肌梗死、心律失常、心肌病或心源性猝死的家族史；否则不予缴费。 ### 入学前体检 - GEN：NAD，恶病质，虚弱，显得疲劳，警觉且定向 - VS：TC 97.8 86/60-90/60 60 18 99%RA - 疼痛 (___)：0 - HEENT：巩膜无黄疸，锁孔 R 瞳孔，MMM，假牙，OP 透明 - 颈部：细，JVP 不升高，无 LAD - CV：L 胸壁起搏器、RRR、+ 全收缩期杂音 - PULM：正常呼吸努力。双侧听诊清晰 - ABD：舟状骨，柔软，无压痛，无扩张，存在肠鸣音，无反跳痛或肌卫感 - 四肢：BLE 上有 2+ 点凹陷性水肿。无腹股沟淋巴结肿大 - 皮肤：干燥。无皮疹、皮肤破损或新的瘀伤 - 神经：CNs2-12 完好，R 侧斜视，运动功能基本正常 ### 入院前药物 - 硫酸亚铁 325 毫克，每日口服 - 阿托伐他汀 40 mg PO QPM - 拉米夫定 50 毫克，每日口服 - 米多君 5 mg 口服午餐 - 米多君 10 mg PO BID - 多库酯钠 100 mg PO BID - 氰钴胺 100 微克，每日口服 - 阿昔洛韦 400 mg PO Q8H - Ondansetron 8 mg PO Q8H:PRN 恶心/呕吐 - 磺胺甲/甲氧苄氨嘧啶 SS 1 TAB PO 每日 === 院内临床时间表 === ### 2129-05-02 17:00 [处方] - 米多君； 10毫克；路线=PO - 氯化钾替代品（重症监护和肿瘤学）； 40毫当量；路线=PO - 氯化钾替代品（重症监护和肿瘤学）； 60 毫当量；路线=PO - 硫酸镁； 4克；路线=IV - 拉米夫定； 50毫克；路线=PO - 阿托伐他汀； 40毫克；路线=PO/NG - 硫酸镁； 2克；路线=IV - 氰钴胺； 100 微克；路线=PO/NG - 昂丹司琼； 8毫克；路线=PO/NG - 米多君； 5毫克；路线=PO - 磺胺甲/甲氧苄啶 SS； 1 个选项卡；路线=PO/NG - 多库酯钠； 100毫克；路线=PO/NG - 氯化钠 0.9%； 1000毫升；路线=IV - 硫酸亚铁； 325 毫克；路线=PO/NG - 阿昔洛韦； 400毫克；路线=PO/NG ### 2129-05-02 17:00 [处方结束] - 多库酯钠； 100毫克；路线=PO/NG ### 2129-05-02 17:18 [放射学] - 放射学注释：与之前的 X 光片相比，新的汇合 右上叶中央出现混浊，涉及 发展为肺炎。 左侧慢性胸膜和实质疤痕 心尖未改变，心纵隔轮廓保持稳定。