=== 患者概况 === ### 患者信息 - **年龄：** 52 - **性别：** 男 - **服务：** 医学 - **过敏：** 可待因 - **种族：** 白色 - **婚姻状况：** 单身 - **语言：** 英语 - **保险：** 私人 ### 主要投诉 - 颈部质量 ### 现病史 - ___ 先生是一名 ___，没有明显的 PMH，他从 ___ 就诊，进一步评估颈部肿块，现在需要紧急气管切开术。 - 根据报告，自___以来，他的声音发生了变化，由于缺乏健康保险而未进行评估。 - 他出现体重减轻、吞咽困难、吞咽痛。 - 大约 6 周前开始注意到颈前部肿胀。 - 他终于找到了工作/保险，并于今天进行了评估。 - 评估的全部细节不清楚；然而，据报道，PT 去了___，并被转移到___。 - 在___，他接受了 NPL，结果显示 R 扁桃体肿块。 - 他接受了 20 毫克 Decadron 治疗，并接受了颈部 CT 检查，结果显示“右侧扁桃体肿块、后咽下咽肿块和颈部淋巴结肿大”。 - 在使用类固醇后，他再次接受了 NPL，但变化很小。 - 建议他进行紧急气管切开术，但 pt 犹豫不决，因为 pt 的父亲因 ___ 接受了气管切开术。 - 他请求调动以征求___意见，因此来到___。 ### 系统审查（准入前） - 声音变化、体重减轻、吞咽困难、吞咽痛、颈部肿胀。 ### 既往病史 - 无 ### 社会历史 - 未知 ### 家族史 - 患有喉癌的父亲 ### 入学前体检 - 未知 ### 入院前药物 - 无 === 院内临床时间表 === ### 2154-11-26 00:00 [程序] - 通过自然或人工内窥镜检查喉部 - 使用气管造口装置绕过气管至皮肤，开放式方法 - 扁桃体切除术，经皮方法，诊断 ### 2154-11-26 04:08 [放射学] - 放射学笔记：调查结果： 没有实变、胸腔积液或气胸。 心纵隔和肺门轮廓是正常大小。 有一些 基底动脉亚段肺不张。 右侧肋骨骨折已愈合 看到了。 印象： 无急性心肺过程。 ### 2154-11-26 22:00 [处方] - 塞纳； 8.6毫克；路线=PO - 四价流感疫苗； 0.5毫升；路线=IM - 比沙可啶； 10毫克；路线=PO - 异丙酚； 1000毫克；路线=静脉滴注 - D5 1/2NS； 1000毫升；路线=IV - 利多卡因 1%； 2.5毫升；路线=IH - 硫酸吗啡； 1-5毫克；路线=IV - 比沙可啶； 10毫克；路线=公关 ### 2154-11-27 04:09 [实验室] - 尿素氮[血液]（化学）：13 mg/dL - 钠[血液]（化学）：140.0 mEq/L - L [血液]（化学）：5 - 钾[血液]（化学）：3.7 mEq/L - 磷酸盐[血液]（化学）：2.4 mg/dL - H [血]（化学）：19 - 我[血液]（化学）：1 - 血细胞比容[血液]（血液学）：40.2 % - 葡萄糖[血液]（化学）：131.0 mg/dL - 肌酐[血液]（化学）：0.6 mg/dL - 氯化物[血液]（化学）：102 mEq/L - 总钙[血液]（化学）：8.2 mg/dL - 碳酸氢盐 [血液]（化学）：29 mEq/L - 阴离子间隙[血液]（化学）：9.0 mEq/L - 镁[血液]（化学）：2.1 mg/dL - 血红蛋白[血液]（血液学）：13.7 g/dL - MCV [血液]（血液学）：93 fL - MCHC [血液]（血液学）：34.1 g/dL - MCH [血液]（血液学）：31.8 pg - 血小板计数[血液]（血液学）：132 K/uL - RDW-SD [血液]（血液学）：43.7 fL - RDW [血液]（血液学）：12.6 % - 红细胞 [血液]（血液学）：4.31 m/uL - 白细胞[血液]（血液学）：6.7 K/uL ### 2154-11-27 08:00 [处方] - 肝素； 5000 单位；路线=SC ### 2154-11-27 13:00 [处方结束] - D5 1/2NS； 1000毫升；路线=IV - 利多卡因 1%； 2.5毫升；路线=IH - 硫酸吗啡； 1-5毫克；路线=IV