骨科 第 1 题

=== 患者概况 ===
### 患者信息
- **年龄：** 41
- **性别：** 男
- **服务：**骨科
- **过敏：** 无已知过敏/药物不良反应
- **种族：** 白色
- **婚姻状况：** 已婚
- **语言：** 英语
- **保险：** 私人

### 主要投诉
- 左锁骨和左肩不稳定

### 现病史
-具体来说，___先生在___骑自行车时被汽车撞倒并摔落。他多处受伤，包括锁骨骨折。他接受了检查和评估，并在 ___ 急诊室 ___ 过夜并接受护理。
- 他的骨折已得到闭合治疗。他指出，整个夏天，他能够恢复一些活动，但最令人担忧的是他的左肩开始反复不稳定。
- 他的状态是___ 开放 Bankart 程序后的状态。在这次事故发生之前，他的左肩确实没有任何问题。他的左肩至少有___半脱位和一次几乎完全脱臼。他选择接受彻底治疗。

### 系统审查（准入前）
- 未知

### 既往病史
- 无

### 社会历史
- ___

### 家族史
- 数控

### 入学前体检
- 外表良好、营养良好的___岁男性  
- 警觉且有导向  
- 无急性不适  
- LUE：  
  - 敷料-c/d/i  
  - 运动和感觉神经分布完好，包括正中神经、尺神经和桡神经分布

### 入院前药物
- 仙特克

=== 院内临床时间表 ===
### 2166-04-20 00:00
[程序]
- 骨折切开复位内固定、其他特定骨
- 关节镜检查，肩部
- 肩关节反复脱位修复
- 其他关节、肩部病变的局部切除或破坏
- 骨移植、肩胛骨、锁骨和胸部[肋骨和胸骨]

### 2166-04-20 10:00
[处方]
- 维生素D； 400 单位；路线=PO
- 多种维生素； 1 个 CAP；路线=PO

### 2166-04-20 16:20
[放射学]
- 放射学注释：历史：左锁骨 ORIF 后状态，术后评估。
  
  左锁骨，单便携式仰卧视图
  
  患者处于左中/外侧骨折 ORIF 后状态
  锁骨，由板和螺钉固定，整体解剖学对齐
  单一视图。  注意到远端碎片有轻微的偏移。  无空调
  可见关节分离或喙锁间隔增宽。 
  存在覆盖的皮肤钉。  顺便指出的是旧骨折
  左侧第二和第三肋骨。

### 2166-04-20 19:00
[处方]
- 氢氧化铝镁.-西甲硅油； 15-30毫升；路线=PO
- 乳酸林格氏菌； 1000毫升；路线=IV
- 比沙可啶； 10毫克；路线=PO
- 流感病毒疫苗； 0.5毫升；路线=IM
- 对乙酰氨基酚； 650 毫克；路线=PO
- 氧化镁乳； 30毫升；路线=PO
- 比沙可啶； 10毫克；路线=公关
- OxycoDONE（立即释放）； 5-10毫克；路线=PO
- 硫酸吗啡； 2-4毫克；路线=IV
- 昂丹司琼； 4毫克；路线=IV
- 苯海拉明； 25-50毫克；路线=PO
- 泮托拉唑； 40毫克；路线=PO
- 0.9% 氯化钠； 100毫升；路线=IVPCA
- 氢吗啡酮； 20毫克；路线=IVPCA
- 苯海拉明； 12.5-50毫克；路线=IV
- 缓释吗啡（MS Contin）； 30毫克；路线=PO
- 酮咯酸； 15毫克；路线=IV
- 苯海拉明； 12.5毫克；路线=PO

### 2166-04-20 20:00
[处方]
- 塞纳； 1 个选项卡；路线=PO
- 碳酸钙； 500毫克；路线=PO
- 多库酯钠； 100毫克；路线=PO
- 非索非那定； 60毫克；路线=PO

### 2166-04-20 20:00
[处方结束]
- 缓释吗啡（MS Contin）； 30毫克；路线=PO