骨科 第 7 题

=== 患者概况 ===
### 患者信息
- **年龄：** 52
- **性别：** 男
- **Service:** NEUROSURGERY
- **过敏：** 无已知过敏/药物不良反应
- **种族：** 白色
- **婚姻状况：** 单身
- **语言：** 英语
- **保险：** 医疗保险

### 主要投诉
- L4/5 狭窄伴神经源性跛行

### 现病史
- ___ 患有顽固性 BLE 疼痛的男性。门诊检查发现严重的 L4/5 狭窄并伴有神经源性跛行。他的非手术治疗失败，于___ 接受选择性 L4/5 椎板切除术。

### 系统审查（准入前）
- 未知

### 既往病史
- 手脚骨关节炎，___，无血清阳性关节炎
- ___ 感染 HIV+，患有鹅口疮。 ___ 的最后 CD4 计数为 839，病毒载量无法检测到。
- 会阴鳞状细胞发育不良 ___ HPV、___、s/p 手术切除
- HIV 相关霍奇金病 (___)，s/p 化疗
- 传播 MAC (___)
- 幽门螺杆菌胃炎 (___)
- 肛周尖锐湿疣 (___)
- 面部、手部、手臂、腿部的扁平疣
- 性腺功能减退症，上个月 dx
- 甲型肝炎（年龄___）
- 急性乙型肝炎 (___)，阴性血滴度 ___
- 髋部骨折 s/p 从马上摔下来（年龄___）
- 小时候患过水痘、麻疹、腮腺炎和风疹

### 社会历史
- 未知

### 家族史
- 患有类风湿性关节炎、双肩滑囊炎。
- F 在___ 岁时死于结肠癌，其他方面都很健康。
- 姐姐身体健康。

### 入学前体检
- 未知

### 入院前药物
- 普罗万提尔
- 阿扎那韦 300qd
- 环苯扎林 5mg，每日一次，每日一次
- 多替拉韦 50mg BID
- 特鲁瓦达 200-300 毫克片剂，每日一次
- Lasix 20 毫克每日一次
- 加巴喷丁 100mg TID
- 劳拉西泮 ___ QHS prn
- 美托普 ER 50mg 每日一次
- 羟考酮
- 奥施康定 160mg TID
- 利托那韦
- 思力华
- 番泻叶

=== 院内临床时间表 ===
### 2152-11-05 08:02
[放射学]
- 放射学注释：透视图像显示 L4 和 L5 水平的后探头。  进一步
  可以从执行报告中收集信息。

### 2152-11-05 20:00
[处方]
- 多库酯钠； 200毫克；路线=PO/NG
- 0.9% 氯化钠； 50毫升；路线=IV
- 对乙酰氨基酚； 650 毫克；路线=PO/NG
- 硫胺素； 100毫克；路线=IV
- 昂丹司琼； 4毫克；路线=IV
- 塞纳； 17.2毫克；路线=PO/NG
- 沙丁胺醇吸入器； 2 泡；路线=IH
- 氯化钠 0.9%； 1000毫升；路线=IV
- 肼屈嗪； 10毫克；路线=IV

### 2152-11-05 20:00
[处方结束]
- 0.9% 氯化钠； 100毫升；路线=IVPCA
- 氢吗啡酮； 20毫克；路线=IVPCA
- 肼屈嗪； 10毫克；路线=IV