骨科 第 10 题

=== 患者概况 ===
### 患者信息
- **年龄：** 41
- **性别：** F
- **服务：**骨科
- **过敏：** 青霉素/乳胶、天然橡胶
- **种族：** 西班牙裔/拉丁裔 - 危地马拉
- **婚姻状况：** 单身
- **语言：** 西班牙语
- **保险：** 其他

### 主要投诉
- 左膝疼痛

### 现病史
- 她的左膝仍然感到不适和疼痛。她说情况变得越来越糟。之前的三英尺站立视频显示双膝的退行性变化，尤其是左膝。今天的三英尺站立膜展示了 OA 的显着进步，特别是在内侧。她感到不适和疼痛。
- 她的工作是___。她做了大量的工作，而且她有能力做到这一点，但它变得越来越困难。

### 系统审查（准入前）
- 未知

### 既往病史
- 季节性过敏
- 中风症状

### 社会历史
- 未知

### 家族史
- 非缴费型

### 入学前体检
- 身体状况良好，无急性不适  
- 无发热且生命体征稳定  
- 疼痛得到良好控制  
- 呼吸系统：CTAB  
- 心血管：RRR  
- 胃肠道：NT/ND  
- 泌尿生殖系统：独立排尿  
- 神经系统：完好无损，无局灶性缺陷  
- 精神科：愉快，A&O x3  
- 下肢肌肉骨骼：___ 强度、SILT、NVI 远端、脚趾温暖

### 入院前药物
- 布洛芬 800 毫克口服 Q8H:PRN 疼痛 - 轻度

=== 院内临床时间表 ===
### 2185-09-30 00:00
[程序]
- 用合成替代物、骨水泥、开放式方法置换左膝关节

### 2185-09-30 12:10
[放射学]
- 放射学笔记：调查结果：
  已进行过一次左全膝关节置换术，似乎在
  适当的对齐。  皮下气肿、软组织水肿等
  覆盖的手术钉与术后变化一致。  否
  确定骨折或脱位。
  
  印象：
  左全膝关节置换术后以适当的对齐方式进行。

### 2185-09-30 15:00
[处方结束]
- 万古霉素； 1000毫克；路线=IV

### 2185-09-30 16:00
[处方]
- 昂丹司琼； 4毫克；路线=IV
- 乳酸林格氏菌； 1000毫升；路线=IV
- 头孢唑啉； 2克；路线=IV
- 对乙酰氨基酚； 1000毫克；路线=PO
- 羟考酮（立即释放）； 5-10毫克；路线=PO
- 塞纳； 8.6毫克；路线=PO
- 四价流感疫苗； 0.5毫升；路线=IM
- 氢吗啡酮（Dilaudid）； 0.2-0.4毫克；路线=IV

### 2185-09-30 17:00
[处方结束]
- 氢吗啡酮（Dilaudid）； 0.2-0.4毫克；路线=IV
- 乳酸林格氏菌； 1000毫升；路线=IV