=== 患者概况 === ### 患者信息 - **年龄：** 41 - **性别：** 男 - **服务：**骨科 - **过敏：** 无已知过敏/药物不良反应 - **种族：** 白色 - **婚姻状况：** 已婚 - **语言：** 英语 - **保险：** 私人 ### 主要投诉 - 左锁骨和左肩不稳定 ### 现病史 -具体来说，___先生在___骑自行车时被汽车撞倒并摔落。他多处受伤，包括锁骨骨折。他接受了检查和评估，并在 ___ 急诊室 ___ 过夜并接受护理。 - 他的骨折已得到闭合治疗。他指出，整个夏天，他能够恢复一些活动，但最令人担忧的是他的左肩开始反复不稳定。 - 他的状态是___ 开放 Bankart 程序后的状态。在这次事故发生之前，他的左肩确实没有任何问题。他的左肩至少有___半脱位和一次几乎完全脱臼。他选择接受彻底治疗。 ### 系统审查（准入前） - 未知 ### 既往病史 - 无 ### 社会历史 - ___ ### 家族史 - 数控 ### 入学前体检 - 外表良好、营养良好的___岁男性 - 警觉且有导向 - 无急性不适 - LUE： - 敷料-c/d/i - 运动和感觉神经分布完好，包括正中神经、尺神经和桡神经分布 ### 入院前药物 - 仙特克 === 院内临床时间表 === ### 2166-04-20 00:00 [程序] - 骨折切开复位内固定、其他特定骨 - 关节镜检查，肩部 - 肩关节反复脱位修复 - 其他关节、肩部病变的局部切除或破坏 - 骨移植、肩胛骨、锁骨和胸部[肋骨和胸骨] ### 2166-04-20 10:00 [处方] - 维生素D； 400 单位；路线=PO - 多种维生素； 1 个 CAP；路线=PO ### 2166-04-20 16:20 [放射学] - 放射学注释：历史：左锁骨 ORIF 后状态，术后评估。 左锁骨，单便携式仰卧视图 患者处于左中/外侧骨折 ORIF 后状态 锁骨，由板和螺钉固定，整体解剖学对齐 单一视图。 注意到远端碎片有轻微的偏移。 无空调 可见关节分离或喙锁间隔增宽。 存在覆盖的皮肤钉。 顺便指出的是旧骨折 左侧第二和第三肋骨。 ### 2166-04-20 19:00 [处方] - 氢氧化铝镁.-西甲硅油； 15-30毫升；路线=PO - 乳酸林格氏菌； 1000毫升；路线=IV - 比沙可啶； 10毫克；路线=PO - 流感病毒疫苗； 0.5毫升；路线=IM - 对乙酰氨基酚； 650 毫克；路线=PO - 氧化镁乳； 30毫升；路线=PO - 比沙可啶； 10毫克；路线=公关 - OxycoDONE（立即释放）； 5-10毫克；路线=PO - 硫酸吗啡； 2-4毫克；路线=IV - 昂丹司琼； 4毫克；路线=IV - 苯海拉明； 25-50毫克；路线=PO - 泮托拉唑； 40毫克；路线=PO - 0.9% 氯化钠； 100毫升；路线=IVPCA - 氢吗啡酮； 20毫克；路线=IVPCA - 苯海拉明； 12.5-50毫克；路线=IV - 缓释吗啡（MS Contin）； 30毫克；路线=PO - 酮咯酸； 15毫克；路线=IV - 苯海拉明； 12.5毫克；路线=PO ### 2166-04-20 20:00 [处方] - 塞纳； 1 个选项卡；路线=PO - 碳酸钙； 500毫克；路线=PO - 多库酯钠； 100毫克；路线=PO - 非索非那定； 60毫克；路线=PO ### 2166-04-20 20:00 [处方结束] - 缓释吗啡（MS Contin）； 30毫克；路线=PO