患者资料及临床时间线
=== 患者概况 ===
### 患者信息
- **年龄：** 60
- **性别：** F
- **服务：** 医学
- **过敏：** 巴比妥类/万古霉素/黄色染料/红色染料/人造黄油/聚维酮碘/人造甜味剂/阿斯巴甜/奥卡西平/Lexapro/粘合剂/轮廓包裹
- **种族：** 白色
- **婚姻状况：** 单身
- **语言：** 英语
- **保险：** 医疗保险
### 主要投诉
- RUE 疼痛和肿胀
### 现病史
- ___ 女士是一位 ___ 女性，患有 II 型 DM、PVD s/p 双侧 BKA、h/o CVA 和 CAD，在将 RUE 撞到烘干机后，出现进行性 RUE 肿胀和疼痛。昨天她来到急诊室，进行了右手食指的 I&D，然后离开了 AMA。她在大厅过夜，并重新入院接受抗生素治疗，并对可能的屈肌腱鞘炎进行进一步的手部手术评估。她证实了上述历史，没有任何补充。
### 系统审查（准入前）
- HPI 中指出的相关积极因素和消极因素。所有其他系统均经过审查，结果是否定的。
### 既往病史
- 垫
- DM，诊断于___，青少年发病，随后___
-HTN
- 近端 LAD 和 RCA 的 CAD s/p DES ___，LCx/OM1 w/2.0 球囊的 s/p PTCA，无法支架 d/t 无法将装置穿过 LAD 支架 ___
- 收缩性心力衰竭（LVEF 35% ___
- CVA (___)
- MRSA 骨髓炎 s/p Bilat BKA
- 大 R 侧 PE（香豆素上）
- 甲状腺功能减退症
- OSA（有 CPAP 但不使用）
- 贫血
- 病态肥胖静脉淤滞性溃疡
- 白内障手术
- 阑尾切除术
- 扁桃体切除术
- 子宫切除术
### 社会历史
- ___
### 家族史
- 患有 DM、HTN 的已故家庭成员
### 入学前体检
- 一般：警觉并且没有明显的痛苦
- 眼睛：无黄疸，瞳孔同样圆
- 耳鼻喉科：耳朵和鼻子没有明显的红斑、肿块或创伤。口咽部无可见病变、红斑或渗出物
- CV：心脏正常，无杂音，无 S3，无 S4。没有合资企业。
- RESP：肺部听诊清晰，双侧空气流动良好。呼吸不费力
- 胃肠道：腹部柔软、不膨胀、触诊无压痛。存在肠鸣音。无 HSM
- GU：无耻骨上丰满度或触诊压痛
- MSK：颈部柔软，活动四肢
- 皮肤：RUE 中出现水肿和红斑，右侧 ___ 手指上有水疱，无引流、波动或化脓
- 神经：警觉、定向、面部对称、目光与 EOMI 共轭、言语流利、四肢活动、轻触感觉始终完好无损
- PSYCH：愉快、适当的情感
### 入院前药物
- 使用 Novolog Insulin 的胰岛素 SC 滑动量表
- 鲁比前列酮 24 微克 PO BID 便秘
- 阿托伐他汀 80 mg PO QPM
- 氯吡格雷 75 毫克，每日口服
- 地高辛 0.125 mg 口服 3 次/周 (___)
- 呋塞米 40 毫克，每日口服
- 氢化可的松霜 2.5% 每日 1 次 TP
- 左旋甲状腺素钠 150 微克，每日口服
- 赖诺普利 5 毫克，每日口服
- 酒石酸美托洛尔 12.5 毫克，每日口服
- 硝酸甘油 SL 0.4 mg SL PRN 胸痛
- 制霉菌素 100,000 单位/克 局部 QID
- 奥美拉唑 20 毫克，每日口服
- 羟考酮（速释）5 毫克每日口服：PRN 疼痛 - 中度
- 异丙嗪 25 mg PO Q6H:PRN 恶心
- 华法林 2 mg PO 2X/周（周一、周五）
- 华法林 4 mg 口服 5 次/周 (___)
=== 院内临床时间表 ===
### 2195-10-16 10:00
[处方]
- 地高辛； 0.125毫克；路线=PO/NG