=== 患者概况 === ### 患者信息 - **年龄：** 26 - **性别：** F - **服务：**骨科 - **过敏：** 灰尘和花粉过滤面罩 - **种族：** 白色 - **婚姻状况：** 单身 - **语言：** 英语 - **保险：** 私人 ### 主要投诉 - 腰痛并伴有右腿疼痛。 ### 现病史 - ___ 哟女人 c/o 下背痛 x 1 周。上周她在工作时从椅子上滑下来。右臀部疼痛，并向下辐射到右腿。有一些针和针。否认 ___、肠/膀胱 sx 无力 ### 系统审查（准入前） - 否认肠道/膀胱症状；否认___的弱点。 ### 既往病史 - 1. 焦虑。 - 2.过敏性鼻炎。 - 3.生殖器疱疹。 - 4.牛皮癣和湿疹。 - 5. 偏头痛。 ### 社会历史 - 未知 ### 家族史 - 未知 ### 入学前体检 - **背部：** + 右侧坐骨切迹压痛，负直腿抬高 bilat - **神经：** ___ 运动强度均为 ___，轻触感觉完好，膝盖和脚踝处有 2+DTR，步态正常 ### 入院前药物 - 克霉唑-倍他米松 [LOTRISONE] - 1 %-0.05 % 乳膏 - 申请出价 - 非索非那定 - 180 毫克片剂 OD - MOMETASONE [NASONEX] - 50 微克喷雾剂，非气雾剂 - 根据需要，每个鼻孔每日 2 次喷雾 - 阿司匹林-乙酰氨基酚-咖啡因 [EXCEDRIN 偏头痛] 250 mg-250 mg-65 mg 片剂 - 根据需要每天口服两片 === 院内临床时间表 === ### 2148-10-11 00:00 [程序] - 椎间盘切除术 ### 2148-10-11 08:24 [放射学] - 放射学笔记：调查结果： 与 ___ 之前的研究进行比较。 最初的荧光镜图像显示后软组织中有一个标记 最低腰椎间盘间隙水平的组织。 在第二张图片上， 从 L5 顶部可以看到多个后部标记 椎体至骶骨上部。 请参阅 操作说明以获取更多详细信息。 ### 2148-10-11 11:30 [实验室] - RDW [血液]（血液学）：13.1 % - 红细胞 [血液]（血液学）：4.77 m/uL - 白细胞[血液]（血液学）：16.8 K/uL - 阴离子间隙[血液]（化学）：17 mEq/L - 碳酸氢盐 [血液]（化学）：22 mEq/L - 总钙[血液]（化学）：9.0 mg/dL - 氯化物[血液]（化学）：103 mEq/L - 肌酐[血液]（化学）：0.9 mg/dL - 葡萄糖[血液]（化学）：141 mg/dL - 镁[血液]（化学）：2.1 mg/dL - 磷酸盐[血液]（化学）：3.3 mg/dL - 钾[血液]（化学）：4.4 mEq/L - 钠[血液]（化学）：138 mEq/L - 尿素氮[血液]（化学）：12 mg/dL - 血小板计数[血液]（血液学）：389 K/uL - MCV [血液]（血液学）：89 fL - 估计 GFR（MDRD 方程）[血液]（化学）： - MCH [血液]（血液学）：30.7 pg - 血红蛋白[血液]（血液学）：14.6 g/dL - 血细胞比容[血液]（血液学）：42.6 % - MCHC [血液]（血液学）：34.4 %