=== 患者概况 === ### 患者信息 - **年龄：** 41 - **性别：** F - **服务：**骨科 - **过敏：** 青霉素/乳胶、天然橡胶 - **种族：** 西班牙裔/拉丁裔 - 危地马拉 - **婚姻状况：** 单身 - **语言：** 西班牙语 - **保险：** 其他 ### 主要投诉 - 左膝疼痛 ### 现病史 - 她的左膝仍然感到不适和疼痛。她说情况变得越来越糟。之前的三英尺站立视频显示双膝的退行性变化，尤其是左膝。今天的三英尺站立膜展示了 OA 的显着进步，特别是在内侧。她感到不适和疼痛。 - 她的工作是___。她做了大量的工作，而且她有能力做到这一点，但它变得越来越困难。 ### 系统审查（准入前） - 未知 ### 既往病史 - 季节性过敏 - 中风症状 ### 社会历史 - 未知 ### 家族史 - 非缴费型 ### 入学前体检 - 身体状况良好，无急性不适 - 无发热且生命体征稳定 - 疼痛得到良好控制 - 呼吸系统：CTAB - 心血管：RRR - 胃肠道：NT/ND - 泌尿生殖系统：独立排尿 - 神经系统：完好无损，无局灶性缺陷 - 精神科：愉快，A&O x3 - 下肢肌肉骨骼：___ 强度、SILT、NVI 远端、脚趾温暖 ### 入院前药物 - 布洛芬 800 毫克口服 Q8H:PRN 疼痛 - 轻度 === 院内临床时间表 === ### 2185-09-30 00:00 [程序] - 用合成替代物、骨水泥、开放式方法置换左膝关节 ### 2185-09-30 12:10 [放射学] - 放射学笔记：调查结果： 已进行过一次左全膝关节置换术，似乎在 适当的对齐。 皮下气肿、软组织水肿等 覆盖的手术钉与术后变化一致。 否 确定骨折或脱位。 印象： 左全膝关节置换术后以适当的对齐方式进行。 ### 2185-09-30 15:00 [处方结束] - 万古霉素； 1000毫克；路线=IV ### 2185-09-30 16:00 [处方] - 昂丹司琼； 4毫克；路线=IV - 乳酸林格氏菌； 1000毫升；路线=IV - 头孢唑啉； 2克；路线=IV - 对乙酰氨基酚； 1000毫克；路线=PO - 羟考酮（立即释放）； 5-10毫克；路线=PO - 塞纳； 8.6毫克；路线=PO - 四价流感疫苗； 0.5毫升；路线=IM - 氢吗啡酮（Dilaudid）； 0.2-0.4毫克；路线=IV ### 2185-09-30 17:00 [处方结束] - 氢吗啡酮（Dilaudid）； 0.2-0.4毫克；路线=IV - 乳酸林格氏菌； 1000毫升；路线=IV