### 患者信息 - **年龄：** 38 - **性别：** F - **服务：** 医学 - **过敏：** 无过敏/不良反应记录 - **种族：** 白色 - **婚姻状况：** 单身 - **语言：** 英语 - **保险：** 医疗补助 ### 主要投诉 - s/p 心脏骤停 ### 现病史 - ___ 女士是一位 ___ 女士，怀孕 12 周，在室颤停止、长时间心肺复苏、插管和降温方案后从 OSH 转出。 - 根据家人的报告，她最近压力很大，因为她是法学院的最后一年。 - 她昨天参加了 2 小时的考试。 - 显然是在与她的另一半发生言语争执（警察确实询问并释放了他）。 - 她表现得很好，直到今天早上，她母亲注意到她看起来有点呼吸急促。 - 然后她倒在地上，痛苦地深呼吸，然后就失去了知觉。 - 几分钟过去了，没有人能叫醒她，她的未婚夫开始进行胸外按压，并拨打了急救电话。 - EMS到达并开始心肺复苏；初始心律为室颤。 她接受了 20 分钟的编码，接受了 5 次除颤、4 次胺碘酮、利多卡因和肾上腺素治疗。 - 抵达 ___ 后，她处于 VFib 状态。 到达时的 VS 为 T 96.8、BP 73/51、HR 107、RR 10。她没有自主脉搏或呼吸，听不到心音，GCS 3，瞳孔固定且散大。 - 她在 OSH 接受了 90 分钟的编码，接受除颤 x3、Epi x11、胺碘酮 300、利多卡因 100、碳酸氢盐 x6。 开始使用去甲肾上腺素和去氧肾上腺素。 90 分钟后，她恢复了自主循环 (ROSC)。 冷却至 31 度并转移至___。 ### 系统审查（准入前） - 未知 ### 既往病史 - 每个家庭都没有重大医疗问题 - 怀孕12周；这是她在过去一年中每个未婚夫的___次尝试怀孕（一次因三体性堕胎） ### 社会历史 - ___ ### 家族史 - 每个家庭成员均无心源性猝死家族史。 ### 入学前体检 - 未知（到达医院之前没有描述身体检查） ### 入院前药物 - 未知
### 2151-08-24 00:00 [程序] - 静脉导管插入术，未分类 - 插入肋间导管进行引流 - 持续有创机械通气时间少于连续 96 小时 ### 2151-08-24 10:24 [放射学] - 放射学笔记：调查结果： 气管插管终止于隆突上方 4.8 厘米。 鼻胃管 课程进入胃。 左半胸的透明度表明 建议气胸并与即将获得的胸部 CT 相关。 右肺混浊可能反映肺不张的组合 和/或考虑到患者病史的愿望。 胸椎宽阔 注意到杆固定的脊柱侧凸，但评估不完整。 心脏大小 心纵隔轮廓基本正常。 印象： 左侧气胸和右侧气胸的导管位置令人满意 误吸和/或广泛肺不张。 ___ 医生于 ___ 3 分钟后拨打 1135 寻呼 发现，并在___回电后转达了这一发现。 ### 2151-08-24 10:36 [放射学] - 放射学笔记：调查结果： 灰白质分化弥漫性丧失，与 弥漫性脑水肿。 未发现颅内出血。 的 脑室和脑沟广泛消失，伴有水肿。 基础的 水箱出现专利。 未发现骨折。 低密度液位 见于蝶窦和双侧上颌窦内。 有 几个筛窦气室混浊。 乳突气室和中 耳腔清晰。 鼻腔内的液体可能与 插管状态。 地球仪并不起眼。 印象： 弥漫性脑水肿。 没有证据表明有疝气或颅内病变 出血。 ### 2151-08-24 10:37 [放射学] - 放射学笔记：调查结果： 胸部 CTA：主肺动脉、肺动脉、肺动脉段和亚段肺动脉 浑浊良好，无填充缺陷。 存在明显的反流 造影剂从右心房进入下腔静脉和肝静脉。 胸椎 主动脉口径正常。 胸部：左侧有中等大小的气胸。 没有移位 尽管脊柱侧凸限制了评估，但可以看到纵隔结构。 有 双侧依赖性肺实质实变混浊和较小的 分散的额外混浊，与出血、误吸或 水肿。 未发现大量胸腔积液。 没有腋窝， 纵隔或肺门淋巴结肿大。 心脏大小处于正常范围。 否 心包积液。 存在双侧乳房假体。 骨结构：未移位的左前 ___ 和第五肋骨 存在骨折。 右前第4肋骨骨折也可见骨折。 已知的 ___ 右后肋骨骨折未成像。 有显着的 胸椎右旋侧凸，伴有左侧 ___ 杆。 连胜神器 从___杆限制了胸椎的评估，但没有 确定骨折移位。 印象： 1. 左侧大量气胸，造影剂反流至下腔静脉，可能 代表紧张。左前无移位 ___ 和第五肋骨 骨折。 右前第四肋骨骨折。 已知右后第二肋骨 骨折未成像。 2.双侧肺实质实性混浊及较小 散在的混浊可能代表出血、误吸或水肿。 - 放射学笔记：调查结果： 没有颈椎骨折的证据。 椎体高度和 椎间盘间隙高度得以维持。 没有尖锐的对齐 异常。 无明显退行性改变。 椎前软组织未见异常。 无颈部淋巴结肿大。 5毫米 甲状腺右叶存在低密度结节。 中等大小的左心尖气胸未完整成像。 依赖者 双侧实质实性混浊成像不完整。 存在无移位的右后第二肋骨骨折。 印象： 1.无颈椎骨折或急性排列异常。 2. 左心尖中度气胸成像不完整。 不完全 影像显示双侧依赖性实质实变混浊。 不流离失所 右后第2肋骨骨折。 ### 2151-08-24 12:19 [放射学] - 放射学笔记：调查结果： 气管插管、鼻胃管和气管插管、鼻胃管是 处于不变的位置。 左心尖定向右胸管已 置于区间内。 左侧持续轻微不对称透明度 胸壁不像之前的研究那么明显，表明一些 气胸的改善。 透镜状不透明投射到左侧 侧胸壁。 这可以反映外部皮肤、其他外部伪影 或软组织；然而胸腔积液的部位虽然感觉很多 可能性较小。 心后和右肺混浊外观相似 到之前的考试。 严重的脊柱侧凸和术后变化是 不变。 印象： 胸管放置后的状态可能会减少 气胸，但在仰卧位上很难评估气胸的确切程度 电影。 左上胸部的晶状体混浊可能是由于 外部结构/软组织或其他装置与不太可能的胸膜 或胸管插入部位的胸壁血肿。 ### 2151-08-24 16:00 [处方] - 碳酸氢钠； 150 毫当量；路线=IV
时间点 2151-08-24 18:00，基于该患者的临床证据，应开具以下哪些药物？
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