验证 #8 — 患者病历 (25813106)

患者基本资料

### 患者信息
- **年龄：** 62
- **性别：** F
- **服务：**塑料
- **过敏：** 乳胶/镍
- **种族：** 白色
- **婚姻状况：** 已婚
- **语言：** 英语
- **保险：** 私人

### 主要投诉
- 面部和颈部皮肤松弛

### 现病史
- ___ 岁女性，希望通过整容手术增强面部和颈部组织的外观。

### 系统审查（准入前）
- 未知

### 既往病史
- 骨关节炎  
- 严重的肺部疾病，包括伴有心尖大疱的肺气肿  
- 支气管扩张  
- 双侧曲菌瘤和间歇性远端咯血  
- 肺炎  
- 抑郁症  
- 双侧乳房植入物  
- 焦虑  
- 哮喘  
- 之前进行过多次整容手术，包括腹部整形术、隆胸术、整容术

### 社会历史
- 未知

### 家族史
- 非缴费型

### 入学前体检
- 一般：wd、薄  
- 精神/心理：a/o；着急的  
- 气道：如麻醉记录中详细记录  
- 牙科：良好  
- 头部/颈部运动范围：自由运动范围  
- 心：rrr  
- 肺部：听诊清晰  
- 腹部：柔软  
- 其他：对称的面部外观和完整的感觉

### 入院前药物
- 泰诺 prn  
- 沙丁胺醇 prn  
- 萘普生 prn  
- MVI 每日一次  
- 伏立康唑 200mg，口服，每日两次  
- 维柯丁 prn  
- Xanax 0.25-0.5mg 每日一次  
- 活性激素替代疗法

住院临床时间线

### 2124-06-18 00:00
[程序]
- 面部除皱术

### 2124-06-18 18:00
[处方]
- 沙丁胺醇吸入器； 1-2 泡；路线=IH
- 氢可酮-对乙酰氨基酚； 1-2 个选项卡；路线=PO
- 硫酸吗啡； 2-4毫克；路线=IV
- 头孢唑林； 1克；路线=IV
- 劳拉西泮； 0.5毫克；路线=IV
- 阿普唑仑； 0.5毫克；路线=PO/NG
- 叶绿素钾 20 mEq / 1000 mL D5 1/2 NS； 1000毫升；路线=IV
- 流感病毒疫苗； 0.5毫升；路线=IM

问题与答案

时间点 2124-06-18 19:00，基于该患者的临床证据，应开具以下哪些药物？

A.Hydralazine; 10 mg; route=IV错误

肼屈嗪 - 错误：肼屈嗪会引起反射性心动过速，这可能会增加手术出血风险并危及面部皮瓣的完整性。

B.Itraconazole; 200 mg; route=PO错误

伊曲康唑 - 错误：伊曲康唑对肺曲菌瘤的疗效较差，并且考虑到患者之前使用伏立康唑病情稳定，因此可能存在突破性感染的风险。

C.Fluconazole; 400 mg; route=PO错误

氟康唑 - 错误：氟康唑对曲霉属物种的活性较差，并且不会抑制患者的曲霉瘤。

D.CloniDINE; 0.1 mg; route=PO正确

可乐定 - 正确：手术后口服可乐定是为了减轻术后高血压和交感神经过度活跃，这可能会影响面瓣灌注并增加出血风险。它的使用符合面部整形手术中使用多种镇静剂和阿片类药物后的常见术后管理目标。

E.Amphotericin B deoxycholate; 50 mg; route=IV错误

两性霉素 B 脱氧胆酸盐 - 错误：脂质体伏立康唑已经有效；给予两性霉素 B IV 会增加不必要的肾毒性和慢性抑制的输注风险。

F.Metoprolol; 25 mg; route=PO错误

美托洛尔 - 错误：对于患有肺气肿和支气管扩张的患者，β-受体阻滞剂会加重支气管痉挛，因此是禁忌的。

G.Voriconazole; 200 mg; route=PO/NG正确

伏立康唑 - 正确：术后继续使用伏立康唑，以维持患者慢性双侧曲菌瘤的抗真菌覆盖，防止康复期间肺部真菌感染复发。该决定得到了现有的长期治疗和曲霉菌肺病病史的支持。

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