验证 #11 — 患者病历 (25429473)

患者基本资料

### 患者信息
- **年龄：** 35
- **性别：** F
- **服务：** 妇产科
- **过敏：** 无已知过敏/药物不良反应
- **种族：** 黑人/非裔美国人
- **婚姻状况：** 单身
- **语言：** 英语
- **保险：** 私人

### 主要投诉
- 办公室血压升高

### 现病史
- ___ G2P1 @ ___ 提出在办公室评估血压升高至 150/100 和 152/108。否认任何头痛、视力变化、SOB、RUQ 或上腹痛。无腹痛、LOF、阴道流血、宫缩。 +原子力显微镜

### 系统审查（准入前）
- 否认头痛、视力变化、呼吸短促、RUQ 或上腹痛、腹痛、体液流失、阴道流血和宫缩。
- 报告积极主动的胎动。

### 既往病史
- 肥胖
- 肌瘤
- HPV
- H/o 严重的 E 前期和肺水肿，需要在 34 周时通过 LTCS 分娩
- H/o pLTCS，尚未决定所需的交付方式
- 怀孕早期接触寨卡病毒（血液检查呈阴性）
- 后肌瘤 - 12 周时 3 厘米，4 厘米 @ ___
- LTCS
- 乳房缩小术

### 社会历史
- 未知

### 家族史
- 未知

### 入学前体检
- 血压：179/111、166/102、158/107、162/116、159/90、153/101、163/129、151/102  
- 温度：98.5°F  
- 心率：78  
- 一般：NAD  
- 腹部：柔软、妊娠、无压痛  
- 四肢：无水肿、无小腿压痛、无阵挛  
- DTR：2+  
- 肺部：CTAB  
- SVE：推迟  
- FHT：140，中等变化，正加速，无减速  
- 托科：平

### 入院前药物
- 每日 PNV
- ASA 81 毫克，口服，每日一次

住院临床时间线

### 2150-10-08 00:00
[程序]
- 概念产物的提取，低，开放的方法

### 2150-10-08 19:29
[放射学]
- 放射学笔记：调查结果：
  肝脏：肝实质显示在正常范围内。  门户三合会
  是突出的。  肝脏的轮廓光滑。肝脏无局灶性
  质量。主门静脉畅通，有肝血流。没有
  腹水。  双侧少量胸腔积液，右侧大于
  离开了。
  
  胆管：无肝内胆管扩张。 CHD 尺寸为 3 毫米。
  
  胆囊：没有结石或污泥。  胆囊壁增厚
  水肿，无明显胆囊扩张。
  
  胰腺：胰腺的成像部分显示在正常范围内，
  无肿块或胰管扩张，有部分胰腺
  尾巴被上面的肠气遮住了。
  
  肾脏：右肾的有限视图显示没有肾积水。
  
  腹膜后：主动脉和下腔静脉的可视部分在正常范围内
  限制。
  
  印象：
  1.胆囊壁水肿。  这是一个非特异性的发现，可以看出
  在急性肝炎和第三次间隔的情况下。  较低的
  鉴别诊断为急性胆囊炎，因为缺乏结石或淤泥。
  2.双侧少量胸腔积液，右侧多于左侧。
  
  通知：___ 与医学博士 ___ 讨论了调查结果
  ___，医学博士，于___ 晚上 8:17，即发现后 5 分钟，通过电话
  的调查结果。

### 2150-10-08 20:13
[放射学]
- 放射学笔记：调查结果：
  肺部轻微充气不足。  双侧弥漫性但
  主要位于中心的实质混浊可能反映了
  肺水肿。  双侧分层胸腔积液
  今天早些时候还通过超声波进行了可视化。  心脏的大小
  轮廓被放大。  无气胸。
  
  印象：
  肺水肿和双侧胸腔积液。

### 2150-10-08 23:51
[实验室]
- 尿素氮[血液]（化学）：14 mg/dL
- 钠[血液]（化学）：135 mEq/L
- 磷酸盐[血液]（化学）：4.8 mg/dL
- 镁[血液]（化学）：4.3 mg/dL
- 我[血液]（化学）：2
- H [血液]（化学）：24
- 葡萄糖[血液]（化学）：148.0 mg/dL
- 总钙[血液]（化学）：8.0 mg/dL
- L [血液]（化学）：9
- 氯化物[血液]（化学）：103 mEq/L
- 碳酸氢盐 [血液]（化学）：20 mEq/L
- 天冬氨酸转氨酶 (AST) [血液]（化学）：620 IU/L
- 阴离子间隙[血液]（化学）：16 mEq/L
- 碱性磷酸酶[血液]（化学）：158 IU/L
- 丙氨酸转氨酶 (ALT) [血液]（化学）：443 IU/L
- 肌酐[血液]（化学）：1.0 mg/dL
- 血细胞比容[血液]（血液学）：35.7 %
- 钾[血液]（化学）：4.0 mEq/L
- MCH [血液]（血液学）：27.1 pg
- PTT [血液]（血液学）：24.1 秒
- 血红蛋白[血液]（血液学）：11.4 g/dL
- INR(PT) [血液]（血液学）：0.8
- 纤维蛋白原，功能性[血液]（血液学）：407 mg/dL
- RDW-SD [血液]（血液学）：47.5 fL
- 白细胞[血液]（血液学）：14.2 K/uL
- PT [血液]（血液学）：8.8 秒
- RDW [血液]（血液学）：15.6 %
- 血小板涂片[血液]（血液学）：
- 血小板计数[血液]（血液学）：64.0 K/uL
- MCV [血液]（血液学）：85 fL
- MCHC [血液]（血液学）：31.9 g/dL
- 红细胞 [血液]（血液学）：4.21 m/uL

### 2150-10-09 03:16
[实验室]
- 碳酸氢盐 [血液]（化学）：19 mEq/L
- 总钙[血液]（化学）：7.4 mg/dL
- 氯化物[血液]（化学）：110.0 mEq/L
- 肌酐[血液]（化学）：1.2 mg/dL
- 葡萄糖[血液]（化学）：158.0 mg/dL
- H [血]（化学）：21
- 钾[血液]（化学）：4.5 mEq/L
- 磷酸盐[血液]（化学）：6.5 mg/dL
- 尿酸[血液]（化学）：8.1 mg/dL
- 尿素氮[血液]（化学）：17 mg/dL
- 天冬氨酸转氨酶 (AST) [血液]（化学）：619 IU/L
- 钠[血液]（化学）：133.0 mEq/L
- 镁[血液]（化学）：3.9 mg/dL
- 阴离子间隙[血液]（化学）：9 mEq/L
- 我[血液]（化学）：2
- PTT [血液]（血液学）：26.5 秒
- PT [血液]（血液学）：9.5 秒
- INR(PT) [血液]（血液学）：0.9
- 纤维蛋白原，功能性[血液]（血液学）：337 mg/dL
- RDW-SD [血液]（血液学）：46.6 fL
- 白细胞[血液]（血液学）：13.6 K/uL
- 红细胞 [血液]（血液学）：3.70 m/uL
- RDW [血液]（血液学）：15.6 %
- 血小板计数[血液]（血液学）：73 K/uL
- MCV [血液]（血液学）：84 fL
- L [血]（化学）：71
- 血细胞比容[血液]（血液学）：30.9 %
- 血红蛋白[血液]（血液学）：10.1 g/dL
- 丙氨酸转氨酶 (ALT) [血液]（化学）：455 IU/L
- MCH [血液]（血液学）：27.3 pg
- MCHC [血液]（血液学）：32.7 g/dL

### 2150-10-09 07:14
[实验室]
- 我[血液]（化学）：1
- 镁[血液]（化学）：3.7 mg/dL
- PTT [血液]（血液学）：26.5 秒
- PT [血液]（血液学）：9.8 秒
- INR(PT) [血液]（血液学）：0.9
- 纤维蛋白原，功能性[血液]（血液学）：337 mg/dL
- L [血液]（化学）：9
- 尿素氮[血液]（化学）：20 mg/dL
- 钠[血液]（化学）：138 mEq/L
- 钾[血液]（化学）：5.0 mEq/L
- 血细胞比容[血液]（血液学）：28.2 %
- 血红蛋白[血液]（血液学）：9.3 g/dL
- MCH [血液]（血液学）：27.4 pg
- MCHC [血液]（血液学）：33.0 g/dL
- MCV [血液]（血液学）：83 fL
- 天冬氨酸转氨酶 (AST) [血液]（化学）：650 IU/L
- RDW [血液]（血液学）：15.7 %
- H [血]（化学）：16
- 葡萄糖[血液]（化学）：158.0 mg/dL
- 肌酐[血液]（化学）：1.6 mg/dL
- 氯化物[血液]（化学）：107 mEq/L
- 血小板计数[血液]（血液学）：79 K/uL
- 碳酸氢盐[血液]（化学）：14.0 mEq/L
- 总钙[血液]（化学）：7.4 mg/dL
- 阴离子间隙[血液]（化学）：22 mEq/L
- 丙氨酸转氨酶 (ALT) [血液]（化学）：519 IU/L
- RDW-SD [血液]（血液学）：47.1 fL
- 白细胞[血液]（血液学）：12.6 K/uL
- 红细胞 [血液]（血液学）：3.40 m/uL
- 磷酸盐[血液]（化学）：6.5 mg/dL

### 2150-10-09 11:17
[实验室]
- 肌酐[血液]（化学）：1.8 mg/dL
- 葡萄糖[血液]（化学）：134.0 mg/dL
- H [血液]（化学）：0
- 我[血液]（化学）：1
- 尿素氮[血液]（化学）：22 mg/dL
- 镁[血液]（化学）：3.6 mg/dL
- 磷酸盐[血液]（化学）：6.6 mg/dL
- 钾[血液]（化学）：4.8 mEq/L
- 钠[血液]（化学）：138 mEq/L
- 氯化物[血液]（化学）：105 mEq/L
- L [血液]（化学）：9
- 乳酸脱氢酶 (LD) [血液]（化学）：948 IU/L
- 总钙[血液]（化学）：7.3 mg/dL
- 触珠蛋白 [血液]（化学）：mg/dL
- 天冬氨酸转氨酶 (AST) [血液]（化学）：629 IU/L
- 碳酸氢盐 [血液]（化学）：18 mEq/L
- 血细胞比容[血液]（血液学）：24.9 %
- 血红蛋白[血液]（血液学）：8.3 g/dL
- MCH [血液]（血液学）：27.7 pg
- MCHC [血液]（血液学）：33.3 g/dL
- MCV [血液]（血液学）：83 fL
- 阴离子间隙[血液]（化学）：20 mEq/L
- RDW [血液]（血液学）：16.0 %
- 红细胞 [血液]（血液学）：3.00 m/uL
- 白细胞[血液]（血液学）：14.2 K/uL
- RDW-SD [血液]（血液学）：48.4 fL
- 丙氨酸转氨酶 (ALT) [血液]（化学）：559 IU/L
- 血小板计数[血液]（血液学）：85 K/uL
- 白蛋白[血液]（化学）：2.7 g/dL

### 2150-10-09 14:49
[实验室]
- 尿液粘液[尿液]（血液学）：
- 尿胆素原 [尿液]（血液学）：mg/dL
- WBC [尿液]（血液学）：5 #/hpf
- 肌酐，尿液 [尿液]（化学）：182 mg/dL
- 尿液颜色[尿液]（血液学）：
- 尿液收集长度[尿液]（化学）：
- 钠，尿液 [尿液]（化学）：52 mEq/L
- 尿素氮，尿液 [尿液]（化学）：225 mg/dL
- 酵母[尿液]（血液学）：无
- 尿液外观[尿液]（血液学）：
- pH [尿液]（血液学）：6.0 单位
- RBC [尿液]（血液学）：24 #/hpf
- 蛋白质[尿液]（血液学）：300 mg/dL
- 亚硝酸盐[尿液]（血液学）：
- 白细胞[尿液]（血液学）：
- 酮[尿液]（血液学）：mg/dL
- 葡萄糖[尿液]（血液学）：mg/dL
- 上皮细胞 [尿液]（血液学）：#/hpf
- 血液[尿液]（血液学）：
- 细菌[尿液]（血液学）：
- 无定形晶体[尿液]（血液学）：
- 比重[尿液]（血液学）：1.019
- 透明管型 [尿液]（血液学）：6 #/lpf
- 胆红素[尿液]（血液学）：mg/dL

### 2150-10-09 14:58
[放射学]
- 放射学笔记：调查结果：
  AP 便携式胸部直视视图。  肺水肿略有改善。 
  胸腔积液似乎略有减少。  心脏大小显得轻微
  突出，但这在一定程度上反映了 AP 便携式技术。 
  纵隔轮廓正常。  骨骼结构完好无损。
  
  印象：
  积液和水肿的间隔改善。

### 2150-10-09 18:24
[实验室]
- L [血]（化学）：8
- 血细胞比容[血液]（血液学）：24.5 %
- RDW-SD [血液]（血液学）：49.2 fL
- 白细胞[血液]（血液学）：15.9 K/uL
- 红细胞 [血液]（血液学）：2.92 m/uL
- RDW [血液]（血液学）：16.4 %
- 血小板计数[血液]（血液学）：95 K/uL
- MCV [血液]（血液学）：84 fL
- MCHC [血液]（血液学）：32.7 g/dL
- MCH [血液]（血液学）：27.4 pg
- 血红蛋白[血液]（血液学）：8.0 g/dL
- 钾[血液]（化学）：4.8 mEq/L
- 磷酸盐[血液]（化学）：7.0 mg/dL
- 镁[血液]（化学）：3.6 mg/dL
- 钠[血液]（化学）：140 mEq/L
- H [血液]（化学）：1
- INR(PT) [血液]（血液学）：0.9
- PT [血液]（血液学）：10.2 秒
- 我[血液]（化学）：1
- 丙氨酸转氨酶 (ALT) [血液]（化学）：596 IU/L
- 阴离子间隙[血液]（化学）：21 mEq/L
- 天门冬氨酸转氨酶 (AST) [血液]（化学）：653 IU/L
- PTT [血液]（血液学）：26.3 秒
- 总钙[血液]（化学）：7.2 mg/dL
- 氯化物[血液]（化学）：106 mEq/L
- 肌酐[血液]（化学）：2.3 mg/dL
- 葡萄糖[血液]（化学）：132.0 mg/dL
- 碳酸氢盐 [血液]（化学）：18 mEq/L
- 尿素氮[血液]（化学）：27 mg/dL

### 2150-10-10 04:45
[实验室]
- MCV [血液]（血液学）：84 fL
- INR(PT) [血液]（血液学）：0.9
- PT [血液]（血液学）：9.8 秒
- PTT [血液]（血液学）：26.7 秒
- 血细胞比容[血液]（血液学）：21.2 %
- 血红蛋白[血液]（血液学）：7.0 g/dL
- MCH [血液]（血液学）：27.7 pg
- MCHC [血液]（血液学）：33.0 g/dL
- 血小板计数[血液]（血液学）：89 K/uL
- 红细胞 [血液]（血液学）：2.53 m/uL
- L [血液]（化学）：6
- 尿素氮[血液]（化学）：35 mg/dL
- 钠[血液]（化学）：138 mEq/L
- 钾[血液]（化学）：5.0 mEq/L
- 磷酸盐[血液]（化学）：6.0 mg/dL
- 镁[血液]（化学）：3.6 mg/dL
- 我[血液]（化学）：1
- H [血]（化学）：18
- 葡萄糖[血液]（化学）：126.0 mg/dL
- 肌酐[血液]（化学）：2.6 mg/dL
- 总钙[血液]（化学）：7.1 mg/dL
- 碳酸氢盐 [血液]（化学）：18 mEq/L
- 天门冬氨酸转氨酶 (AST) [血液]（化学）：640 IU/L
- 阴离子间隙[血液]（化学）：20 mEq/L
- 丙氨酸转氨酶 (ALT) [血液]（化学）：603 IU/L
- RDW-SD [血液]（血液学）：49.2 fL
- 白细胞[血液]（血液学）：18.2 K/uL
- RDW [血液]（血液学）：16.4 %
- 氯化物[血液]（化学）：105 mEq/L

### 2150-10-10 10:39
[实验室]
- 我[血液]（化学）：1
- INR(PT) [血液]（血液学）：0.9
- 总钙[血液]（化学）：7.2 mg/dL
- 碳酸氢盐 [血液]（化学）：19 mEq/L
- 天冬氨酸转氨酶 (AST) [血液]（化学）：750 IU/L
- 阴离子间隙[血液]（化学）：18 mEq/L
- 丙氨酸转氨酶 (ALT) [血液]（化学）：653 IU/L
- RDW-SD [血液]（血液学）：47.4 fL
- 白细胞[血液]（血液学）：20.2 K/uL
- 红细胞 [血液]（血液学）：3.20 m/uL
- RDW [血液]（血液学）：15.9 %
- 血小板计数[血液]（血液学）：108 K/uL
- MCV [血液]（血液学）：83 fL
- MCHC [血液]（血液学）：33.7 g/dL
- MCH [血液]（血液学）：27.8 pg
- 血红蛋白[血液]（血液学）：8.9 g/dL
- 血细胞比容[血液]（血液学）：26.4 %
- PTT [血液]（血液学）：23.4 秒
- PT [血液]（血液学）：9.4 秒
- H [血]（化学）：23
- 葡萄糖[血液]（化学）：111.0 mg/dL
- 肌酐[血液]（化学）：2.6 mg/dL
- 氯化物[血液]（化学）：106 mEq/L
- 镁[血液]（化学）：3.7 mg/dL
- 磷酸盐[血液]（化学）：5.3 mg/dL
- 钾[血液]（化学）：5.0 mEq/L
- 钠[血液]（化学）：138 mEq/L
- 尿素氮[血液]（化学）：36 mg/dL
- L [血]（化学）：11

### 2150-10-10 15:15
[实验室]
- 氯化物[血液]（化学）：105 mEq/L
- INR(PT) [血液]（血液学）：0.8
- PT [血液]（血液学）：9.0 秒
- PTT [血液]（血液学）：18.8 秒
- 肌酐[血液]（化学）：2.5 mg/dL
- 葡萄糖[血液]（化学）：138.0 mg/dL
- H [血]（化学）：48
- 我[血液]（化学）：1
- 阴离子间隙[血液]（化学）：18 mEq/L
- 天冬氨酸转氨酶 (AST) [血液]（化学）：687.0 IU/L
- 总钙[血液]（化学）：7.4 mg/dL
- 钾[血液]（化学）：4.8 mEq/L
- 钠[血液]（化学）：136 mEq/L
- 尿素氮[血液]（化学）：39 mg/dL
- L [血]（化学）：11
- 丙氨酸转氨酶 (ALT) [血液]（化学）：657 IU/L
- 镁[血液]（化学）：3.5 mg/dL
- 磷酸盐[血液]（化学）：5.4 mg/dL
- RDW-SD [血液]（血液学）：48.9 fL
- MCHC [血液]（血液学）：33.5 g/dL
- 白细胞[血液]（血液学）：19.1 K/uL
- 血细胞比容[血液]（血液学）：25.1 %
- 红细胞 [血液]（血液学）：3.02 m/uL
- 血红蛋白[血液]（血液学）：8.4 g/dL
- MCH [血液]（血液学）：27.8 pg
- 碳酸氢盐 [血液]（化学）：18 mEq/L
- RDW [血液]（血液学）：16.5 %
- 血小板计数[血液]（血液学）：103 K/uL
- MCV [血液]（血液学）：83 fL

### 2150-10-10 20:00
[处方]
- 肝素； 5000 单位；路线=SC

### 2150-10-10 21:00
[处方]
- 西甲硅油； 80 毫克；路线=PO
- 纳洛酮； 0.4毫克；路线=静脉滴注
- 昂丹司琼； 4毫克；路线=IV
- 比沙可啶； 10毫克；路线=公关
- 纳洛酮； 40-80 微克；路线=IV
- 多库酯钠； 100毫克；路线=PO
- 氧化镁乳； 30毫升；路线=PO
- 碳酸钙； 500毫克；路线=PO

### 2150-10-10 22:00
[处方]
- 羟考酮（立即释放）； 5-10毫克；路线=PO/NG

### 2150-10-10 22:00
[处方结束]
- NIFEdipine CR； 30毫克；路线=PO

### 2150-10-10 22:40
[实验室]
- 血细胞比容[血液]（血液学）：23.2 %
- 血红蛋白[血液]（血液学）：7.8 g/dL
- MCH [血液]（血液学）：27.8 pg
- MCHC [血液]（血液学）：33.6 g/dL
- MCV [血液]（血液学）：83 fL
- RDW [血液]（血液学）：16.5 %
- 血小板计数[血液]（血液学）：108 K/uL
- 红细胞 [血液]（血液学）：2.81 m/uL
- 天冬氨酸转氨酶 (AST) [血液]（化学）：566 IU/L
- RDW-SD [血液]（血液学）：48.7 fL
- PTT [血液]（血液学）：27.6 秒
- PT [血液]（血液学）：9.5 秒
- INR(PT) [血液]（血液学）：0.9
- L [血]（化学）：10
- 尿素氮[血液]（化学）：41 mg/dL
- 钾[血液]（化学）：4.9 mEq/L
- 磷酸盐[血液]（化学）：4.6 mg/dL
- 白细胞[血液]（血液学）：17.7 K/uL
- 我[血液]（化学）：1
- 镁[血液]（化学）：3.5 mg/dL
- 葡萄糖[血液]（化学）：105.0 mg/dL
- 肌酐[血液]（化学）：2.6 mg/dL
- 氯化物[血液]（化学）：104 mEq/L
- 总钙[血液]（化学）：7.3 mg/dL
- 碳酸氢盐 [血液]（化学）：21 mEq/L
- 阴离子间隙[血液]（化学）：15 mEq/L
- 丙氨酸转氨酶 (ALT) [血液]（化学）：603 IU/L
- H [血液]（化学）：2
- 钠[血液]（化学）：135 mEq/L

### 2150-10-10 23:00
[处方]
- NIFEdipine CR； 30毫克；路线=PO

### 2150-10-11 00:00
[处方结束]
- 多库酯钠； 100毫克；路线=PO
- 羟考酮（立即释放）； 5-10毫克；路线=PO/NG

### 2150-10-11 01:00
[处方]
- 氢吗啡酮（Dilaudid）； 2-6毫克；路线=PO/NG

### 2150-10-11 07:30
[实验室]
- RDW [血液]（血液学）：16.5 %
- 血细胞比容[血液]（血液学）：23.6 %
- 红细胞 [血液]（血液学）：2.80 m/uL
- 白细胞[血液]（血液学）：18.1 K/uL
- RDW-SD [血液]（血液学）：50.1 fL
- 丙氨酸转氨酶 (ALT) [血液]（化学）：613 IU/L
- MCV [血液]（血液学）：84 fL
- 阴离子间隙[血液]（化学）：15 mEq/L
- 天冬氨酸转氨酶 (AST) [血液]（化学）：508.0 IU/L
- 总钙[血液]（化学）：7.6 mg/dL
- 氯化物[血液]（化学）：107 mEq/L
- MCHC [血液]（血液学）：32.6 g/dL
- 葡萄糖[血液]（化学）：107.0 mg/dL
- H [血]（化学）：48
- 我[血液]（化学）：1
- 镁[血液]（化学）：3.5 mg/dL
- 磷酸盐[血液]（化学）：5.2 mg/dL
- 钾[血液]（化学）：5.0 mEq/L
- 钠[血液]（化学）：138 mEq/L
- 尿素氮[血液]（化学）：42 mg/dL
- L [血液]（化学）：9
- MCH [血液]（血液学）：27.5 pg
- 血红蛋白[血液]（血液学）：7.7 g/dL
- 血小板计数[血液]（血液学）：131 K/uL
- 肌酐[血液]（化学）：2.6 mg/dL
- 碳酸氢盐 [血液]（化学）：21 mEq/L

问题与答案

时间点 2150-10-11 08:00，基于该患者的临床证据，应开具以下哪些药物？

A.Methyldopa; 250 mg; route=PO错误

甲基多巴 - 错误：甲基多巴产后耐受性差，会导致抑郁症状，并且对伴有肾功能和肝功能障碍的快速波动的严重高血压无效。

B.Amlodipine; 5 mg; route=PO错误

氨氯地平 - 错误：与硝苯地平相比，氨氯地平起效较慢，半衰期较长，因此不适合动态产后血压控制和滴定。

C.NIFEdipine CR; 30 mg; route=PO正确

硝苯地平 CR - 正确：重新开始硝苯地平 CR 30 mg PO 治疗一名既往有先兆子痫病史且有终末器官应激生化证据的产后患者的持续性严重高血压。时间安排在肺和肾参数稳定之后，确保安全地继续抗高血压治疗，以防止高血压并发症复发或恶化。

D.Docusate Sodium; 100 mg; route=PO正确

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