### 患者信息 - **年龄：** 36 - **性别：** 男 - **服务：** 医学 - **过敏：** 无已知过敏/药物不良反应 - **种族：** 白色 - **婚姻状况：** 已婚 - **语言：** 英语 - **保险：** 医疗补助 ### 主要投诉 - 不适 ### 现病史 - ___ M 病态肥胖绅士，患有 PMH，控制不良的 IDDM2、CKD、贫血、高脂血症、HTN、S/P 双侧 BKA 复发性 MRSA 骨髓炎和假单胞菌溃疡，表现为不适和 LUQ 疼痛，现在发现可能患有 LLE 蜂窝织炎。 近5天来，他出现恶心、发冷、无发烧、左上腹痛等症状。他将左上象限腹部疼痛描述为运动过程中发生的痉挛，并从今天早上开始的休息后缓解。与此同时，他还注意到他的左侧 BKA 残肢出现了水泡。他的残肢没有疼痛或温暖。四天前水泡破裂，他注意到 LLE 看起来更加红斑。糖分一直处于正常控制范围内（170s-210s）。无胸痛或气短。无呕吐、无便秘或腹泻。否认 URI 样症状、排尿困难、血尿。没有新药或非处方药。 ### 系统审查（准入前） - (+) 根据 HPI - (-) 否认体重变化、头痛、鼻窦压痛、鼻漏或充血。否认咳嗽、呼吸急促。否认胸痛或胸闷、心悸。 Denies nausea, vomiting, diarrhea, constipation or abdominal pain.最近排便或排尿习惯没有变化。无排尿困难。否认关节痛或肌痛。否则，对系统的十点审查是否定的。 ### 既往病史 -长江基建 - 肥胖 - 复发性 MRSA/假单胞菌骨髓炎和蜂窝织炎 s/p bilat 截肢。 - IDDM2 -HTN - 血脂异常 ### 社会历史 - 未知 ### 家族史 - DM-父母、祖父母； MI-父亲 ### 入学前体检 - 生命体征：98.9、106/49、106、22、99% RA - 一般：警觉、定向、无严重痛苦 - HEENT：巩膜无黄疸，MMM，口咽清晰 - 颈部：柔软，JVP 不升高 - 肺部：双侧听诊清晰，无哮鸣音、啰音、干啰音 - CV：心动过速，正常 S1 + S2，无杂音、摩擦音、奔马律 - 腹部：肥胖、柔软、无压痛、无膨胀、有肠鸣音、无反跳痛或肌卫感 - 外部：双侧 BKA，L 下肢，因水泡破裂而出现 1x0.5 厘米的开放性病变，残端周围出现红斑和发热（每个患者都有慢性红斑，但这比基线更严重），触诊无压痛，无颤动或捻发音。 R 下肢无红斑、温热或开放性病变。 - 神经：A&Ox3、CN 完好无损 - 皮肤：背部出现红斑性皮疹 ### 入院前药物 - 氯沙坦钾 50 毫克，每日口服 - 辛伐他汀 40 毫克，每日口服 - 坦索罗辛 0.4 mg PO HS - 甘精饮 30 份早餐 甘精胰岛素 85 单位 睡前服用 - 氯雷他定 10 毫克每日口服：PRN 过敏 - 琥珀酸美托洛尔 XL 50 毫克，每日口服 - 非索非那定 60 毫克，每日口服
### 2185-07-06 16:33 [放射学] - 放射学笔记：调查结果： 心脏轻度增大。 纵隔和肺门轮廓 显得稳定。 无胸腔积液或气胸。 肺部 显得清晰。 印象： 没有急性疾病的证据。 轻度心脏肥大。 ### 2185-07-06 22:00 [处方] - 氯化钠 0.9%； 1000毫升；路线=IV - 胰高血糖素； 1毫克；路线=IM - 坦索罗辛； 0.4毫克；路线=PO - 辛伐他汀； 40毫克；路线=PO/NG - 葡萄糖 50%； 12.5克；路线=IV - 胰岛素； 30 单位；路线=SC - 胰岛素； 0 单位；路线=SC - 胰岛素； 85 单位；路线=SC - 葡萄糖凝胶； 15克；路线=PO - 聚苯乙烯磺酸钠； 30克；路线=PO/NG ### 2185-07-07 00:00 [处方] - 哌拉西林-他唑巴坦； 4.5克；路线=IV ### 2185-07-07 01:05 [实验室] - 胆红素[尿液]（血液学）：mg/dL - 酵母[尿液]（血液学）：无 - WBC [尿液]（血液学）：#/hpf - 尿胆素原 [尿液]（血液学）：mg/dL - 尿液粘液[尿液]（血液学）： - 尿液颜色[尿液]（血液学）： - 尿液外观[尿液]（血液学）： - 移行上皮细胞 [尿液]（血液学）：1 #/hpf - 比重[尿液]（血液学）：1.013 - RBC [尿液]（血液学）：12 #/hpf - 蛋白质[尿液]（血液学）：100 mg/dL - 细菌[尿液]（血液学）： - 颗粒管型 [尿液]（血液学）：4 #/lpf - pH [尿液]（血液学）：6.0 单位 - 亚硝酸盐[尿液]（血液学）： - 白细胞[尿液]（血液学）： - 酮[尿液]（血液学）：mg/dL - 透明管型 [尿液]（血液学）：4 #/lpf - 血液[尿液]（血液学）： - 上皮细胞[尿液]（血液学）：10 #/hpf - 葡萄糖[尿液]（血液学）：mg/dL ### 2185-07-07 02:04 [实验室] - 钾[血液]（化学）：4.5 mEq/L - 氯化物[血液]（化学）：103 mEq/L - 钠[血液]（化学）：133 mEq/L ### 2185-07-07 02:14 [实验室] - 乳酸[血液]（血气）：1.1 mmol/L ### 2185-07-07 04:00 [处方] - 多库酯钠； 100毫克；路线=PO/NG - 塞纳； 8.6毫克；路线=PO/NG ### 2185-07-07 08:00 [处方] - 氢化可的松霜 1%； 1 份申请；路线=TP - 肝素； 5000 单位；路线=SC ### 2185-07-07 08:35 [实验室] - 血细胞比容[血液]（血液学）：27.6 % - 白蛋白[血液]（化学）：3.0 g/dL - 白细胞[血液]（血液学）：18.3 K/uL - 红细胞 [血液]（血液学）：2.96 m/uL - RDW [血液]（血液学）：14.3 % - 血小板计数[血液]（血液学）：381 K/uL - MCV [血液]（血液学）：93 fL - MCHC [血液]（血液学）：31.0 % - MCH [血液]（血液学）：28.9 pg - 血红蛋白[血液]（血液学）：8.5 g/dL - 尿素氮[血液]（化学）：43 mg/dL - 钠[血液]（化学）：132 mEq/L - 钾[血液]（化学）：4.6 mEq/L - 镁[血液]（化学）：1.7 mg/dL - 乳酸脱氢酶 (LD) [血液]（化学）：303 IU/L - 葡萄糖[血液]（化学）：233.0 mg/dL - 肌酐[血液]（化学）：3.4 mg/dL - 氯化物[血液]（化学）：101 mEq/L - 总钙[血液]（化学）：8.2 mg/dL - 总胆红素[血液]（化学）：0.5 mg/dL - 碳酸氢盐[血液]（化学）：17 mEq/L - 阴离子间隙[血液]（化学）：19 mEq/L - 碱性磷酸酶[血液]（化学）：123 IU/L - 丙氨酸转氨酶 (ALT) [血液]（化学）：66 IU/L - 天冬氨酸转氨酶 (AST) [血液]（化学）：52 IU/L - 磷酸盐[血液]（化学）：3.5 mg/dL ### 2185-07-07 09:00 [处方结束] - 哌拉西林-他唑巴坦； 4.5克；路线=IV ### 2185-07-07 10:00 [处方] - 国民服役； 100毫升；路线=IV - 甲硝唑（灭滴灵）； 500毫克；路线=IV - CefePIME； 2克；路线=IV ### 2185-07-07 13:00 [处方结束] - 胰岛素； 0 单位；路线=SC - 胰岛素； 85 单位；路线=SC - 胰岛素； 30 单位；路线=SC ### 2185-07-07 14:00 [处方] - 胰岛素； 30 单位；路线=SC - 胰岛素； 85 单位；路线=SC - 胰岛素； 0 单位；路线=SC ### 2185-07-07 15:00 [处方结束] - 万古霉素； 1000毫克；路线=IV - 甲硝唑（灭滴灵）； 500毫克；路线=IV - 国民服役； 100毫升；路线=IV - CefePIME； 2克；路线=IV ### 2185-07-07 15:05 [实验室] - 尿素氮[血液]（化学）：40 mg/dL - 钾[血液]（化学）：4.0 mEq/L - 葡萄糖[血液]（化学）：160.0 mg/dL - 阴离子间隙[血液]（化学）：17 mEq/L - 碳酸氢盐 [血液]（化学）：22 mEq/L - 氯化物[血液]（化学）：101 mEq/L - 钠[血液]（化学）：136 mEq/L - 肌酐[血液]（化学）：3.2 mg/dL
时间点 2185-07-07 16:00，基于该患者的临床证据，应开具以下哪些药物？
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