### 患者信息 - **年龄：** 30 - **性别：** 男 - **服务：** 手术 - **过敏：** 维布特林 - **种族：** 其他 - **婚姻状况：** 单身 - **语言：** 英语 - **保险：** 医疗补助 ### 主要投诉 - 腹痛 ### 现病史 - ___ PMHx 因穿孔憩室炎 c/b 造口术回缩而需要翻修的 s/p 乙状结肠切除术，以及酒精性胰腺炎的多次发作，其表现为 OSH 伴有急性胰腺炎 c/b 缺血性肠，表现为明显的结肠周围积气。 - 患者有酗酒史和 2 次急性胰腺炎病史，通过肠道休息和静脉补液进行保守治疗。 - 患者称他入院前周末喝了很多酒。 - ___月，患者主诉不适、RLQ 疼痛以及呕吐。 - 患者入院___，CT 扫描发现急性胰腺炎，随后入院。 - 过去 2 天，患者白细胞计数升至 23，心动过速升至 140 秒，随后重新扫描，发现急性胰腺炎恶化，并伴有明显的 ___ 积气，随后转至 ___ 进行手术治疗。 - 值得注意的是，患者声称他在过去一天中出现了多次 BRBPR、腹胀恶化以及 PO 和 IV 液体摄入量减少。 - 他目前否认发烧/发冷/恶心/呕吐。 - 他在 OSH 接受了一剂 zosyn 治疗，并在抵达后开始服用美罗培南。 ### 系统审查（准入前） - 否认发烧、发冷、恶心或呕吐。 - 主诉不适、右下腹疼痛和一次呕吐。 - 入院前报告腹胀恶化和多次 BRBPR。 ### 既往病史 - 乙醇 - 穿孔性憩室炎 - s/p 乙状结肠切除术治疗穿孔憩室炎 c/b 造口术回缩需要翻修 - 酒精性胰腺炎多次发作 ### 社会历史 - 酗酒史 - 患者称他入院前周末喝了很多酒 ### 家族史 - 非缴费型 ### 入学前体检 - VS - 98.5/98.5、135、106/56、18、4L 常闭 - 一般情况：出汗、烦躁但可安慰 - HEENT：NC/AT EOMI、PERRL、牙列不良 - 颈部：柔软，无肿块 - CV：快速 - 肺部：CTAB - 腹部：坚挺、膨胀，TTP R侧翼和RLQ，无可触及的肿块，适当的疤痕 - 外部：凉爽，神经血管完好 ### 入院前药物 - 未知
### 2163-08-28 21:40 [放射学] - 放射学笔记：与 ___ 进行比较，14:50。 新的右侧 PICC 线。 课程 线的轮廓并不显着，线的尖端突出于冠状动脉上方 交界处。 无并发症，特别是无气胸。 左基底不变 实质不透明，肋膈窦轻微钝化。 ### 2163-08-28 22:00 [处方] - 氢吗啡酮（Dilaudid）； 0.25毫克；路线=IV - 乳酸林格氏菌； 1000毫升；路线=IV ### 2163-08-28 22:10 [实验室] - 镁[血液]（化学）：2.7 mg/dL - 脂肪酶 [血液]（化学）：1113 IU/L - 葡萄糖[血液]（化学）：198.0 mg/dL - 估计 GFR（MDRD 方程）[血液]（化学）： - 氯化物[血液]（化学）：93 mEq/L - 总钙[血液]（化学）：6.6 mg/dL - 总胆红素[血液]（化学）：2.5 mg/dL - 碳酸氢盐 [血液]（化学）：18 mEq/L - 天冬氨酸转氨酶 (AST) [血液]（化学）：108 IU/L - 阴离子间隙[血液]（化学）：24 mEq/L - 淀粉酶[血液]（化学）：1211 IU/L - 碱性磷酸酶[血液]（化学）：66 IU/L - 丙氨酸转氨酶 (ALT) [血液]（化学）：39 IU/L - 磷酸盐[血液]（化学）：4.6 mg/dL - 钾[血液]（化学）：4.7 mEq/L - 肌酐[血液]（化学）：3.4 mg/dL - 尿素氮[血液]（化学）：60 mg/dL - RDW-SD [血液]（血液学）：53.9 fL - 白细胞[血液]（血液学）：14.8 K/uL - 红细胞 [血液]（血液学）：4.27 m/uL - RDW [血液]（血液学）：14.8 % - 钠[血液]（化学）：130 mEq/L - MCV [血液]（血液学）：101 fL - MCHC [血液]（血液学）：33.2 g/dL - MCH [血液]（血液学）：33.5 pg - 血小板计数[血液]（血液学）：122 K/uL - 血细胞比容[血液]（血液学）：43.1 % - 血红蛋白[血液]（血液学）：14.3 g/dL - INR(PT) [血液]（血液学）：1.3 - 纤维蛋白原，功能性[血液]（血液学）：394 mg/dL - PTT [血液]（血液学）：29.5 秒 - PT [血液]（血液学）：13.7 秒 ### 2163-08-28 22:23 [实验室] - 乳酸[血液]（血气）：3.0 mmol/L ### 2163-08-28 23:00 [处方结束] - 乳酸林格氏菌； 1000毫升；路线=IV - 美罗培南； 1000毫克；路线=IV ### 2163-08-29 00:00 [处方] - 美罗培南； 1000毫克；路线=IV - 乳酸林格氏菌； 1000毫升；路线=IV - 四价流感疫苗； 0.5毫升；路线=IM ### 2163-08-29 00:00 [处方结束] - 美罗培南； 1000毫克；路线=IV ### 2163-08-29 00:00 [程序] - 呼吸通气，连续超过 96 小时 - 上腔静脉超声检查，指导 - 将输液装置插入上腔静脉，经皮方法 - 右大肠切除术，开放式手术 - 释放腹膜，开放方法 ### 2163-08-29 01:00 [处方] - 对乙酰氨基酚； 650 毫克；路线=PO/NG - 乳酸林格氏菌； 1000毫升；路线=IV ### 2163-08-29 01:26 [实验室] - 碱过剩[血液]（血气）：-4 mEq/L - 样本类型[血液]（血气）：ART。 - 钠，全血[血液]（血气）：129 mEq/L - 钾，全血[血液]（血气）：4.1 mEq/L - pO2 [血液]（血气）：82 毫米汞柱 - pH [血液]（血气）：7.30 单位 - 计算得出的总 CO2 [血液]（血气）：22 mEq/L - 葡萄糖[血液]（血气）：157 mg/dL - 游离钙[血液]（血气）：0.9 mmol/L - pCO2 [血液]（血气）：43 毫米汞柱 - 乳酸[血液]（血气）：2.5 mmol/L - 插管[血液]（血气）：插管。 - 氯化物，全血[血液]（血气）：99 mEq/L - 血细胞比容，计算[血液]（血气）：47 % - 血红蛋白[血液]（血气）：15.6 g/dL ### 2163-08-29 02:40 [实验室] - pCO2 [血液]（血气）：35 毫米汞柱 - 样本类型[血液]（血气）：ART。 - 钠，全血[血液]（血气）：137 mEq/L - 钾，全血[血液]（血气）：3.7 mEq/L - pO2 [血液]（血气）：81 毫米汞柱 - pH值[血液]（血气）：7.38单位 - 乳酸[血液]（血气）：2.7 mmol/L - 血红蛋白[血液]（血气）：11.5 g/dL - 插管[血液]（血气）：插管。 - 游离钙[血液]（血气）：0.88 mmol/L - 血细胞比容，计算[血液]（血气）：35% - 碱过剩[血液]（血气）：-3 mEq/L - 计算得出的总 CO2 [血液]（血气）：22 mEq/L - 葡萄糖[血液]（血气）：141 mg/dL - 氯化物，全血[血液]（血气）：100 mEq/L ### 2163-08-29 03:00 [处方结束] - 对乙酰氨基酚； 650 毫克；路线=PO/NG - 四价流感疫苗； 0.5毫升；路线=IM - 氢吗啡酮（Dilaudid）； 0.25毫克；路线=IV - 肝素； 5000 单位；路线=SC - 乳酸林格氏菌； 1000毫升；路线=IV ### 2163-08-29 03:55 [实验室] - 嗜酸性粒细胞[血液]（血液学）：0 % - 色素减退症[血液]（血液学）： - 血红蛋白[血液]（血液学）：10.3 g/dL - 嗜碱性粒细胞[血液]（血液学）：0 % - 血细胞比容[血液]（血液学）：31.5 % - 绝对嗜碱性粒细胞计数 [血液]（血液学）：0.00 K/uL - 大细胞[血液]（血液学）： - 淋巴细胞[血液]（血液学）：6 % - MCH [血液]（血液学）：33.3 pg - 白细胞[血液]（血液学）：10.1 K/uL - MCV [血液]（血液学）：102 fL - 后髓细胞[血液]（血液学）：2 % - 小细胞[血液]（血液学）： - 单核细胞[血液]（血液学）：4 % - 骨髓细胞[血液]（血液学）：1 % - 带[血液]（血液学）：7 % - 中性粒细胞[血液]（血液学）：80 % - 血小板计数[血液]（血液学）：101 K/uL - 血小板涂片[血液]（血液学）： - 异红细胞增多症 [血液]（血液学）： - 多色症[血液]（血液学）： - MCHC [血液]（血液学）：32.7 g/dL - 绝对嗜酸性粒细胞计数 [血液]（血液学）：0.00 K/uL - 氯化物[血液]（化学）：98 mEq/L - 绝对中性粒细胞计数 [血液]（血液学）：8.79 K/uL - PTT [血液]（血液学）：36.8 秒 - PT [血液]（血液学）：14.8 秒 - INR(PT) [血液]（血液学）：1.4 - 阴离子间隙[血液]（化学）：20 mEq/L - 碳酸氢盐 [血液]（化学）：20 mEq/L - 绝对单核细胞计数 [血液]（血液学）：0.40 K/uL - RDW [血液]（血液学）：14.8 % - RDW-SD [血液]（血液学）：54.4 fL - 肌酐[血液]（化学）：2.6 mg/dL - 总钙[血液]（化学）：6.3 mg/dL - 镁[血液]（化学）：2.2 mg/dL - 磷酸盐[血液]（化学）：4.4 mg/dL - 钾[血液]（化学）：4.0 mEq/L - 钠[血液]（化学）：134 mEq/L - 尿素氮[血液]（化学）：52 mg/dL - 绝对淋巴细胞计数[血液]（血液学）：0.61 K/uL - 红细胞大小不均[血液]（血液学）： - 非典型淋巴细胞[血液]（血液学）：0 % - 葡萄糖[血液]（化学）：171.0 mg/dL - 红细胞 [血液]（血液学）：3.09 m/uL ### 2163-08-29 04:00 [处方] - 异丙酚； 1000毫克；路线=静脉滴注 - 索恩； 50毫升；路线=静脉滴注 - 柠檬酸芬太尼； 2.5毫克；路线=静脉滴注 - 乳酸林格氏菌； 1000毫升；路线=IV - 去甲肾上腺素； 8毫克；路线=静脉滴注 - 葡萄糖凝胶； 15克；路线=PO - 胰高血糖素； 1毫克；路线=IM - 胰岛素； 0 单位；路线=SC - 异丙酚； 200毫克；路线=静脉滴注 - 0.9% 氯化钠； 250毫升；路线=静脉滴注 - 葡萄糖 50%； 12.5克；路线=IV - 美罗培南； 1000毫克；路线=IV - 四价流感疫苗； 0.5毫升；路线=IM ### 2163-08-29 04:12 [实验室] - pH值[血液]（血气）：7.32单位 - pCO2 [血液]（血气）：48 毫米汞柱 - 乳酸[血液]（血气）：2.2 mmol/L - 计算得出的总 CO2 [血液]（血气）：26 mEq/L - 碱过剩[血液]（血气）：-1 mEq/L - pO2 [血液]（血气）：102 毫米汞柱 - 样本类型[血液]（血气）：ART。 ### 2163-08-29 04:13 [放射学] - 放射学注释：与 ___ 相比，患者现在已插管。 的尖端 气管插管伸出隆突上方约 3.5 厘米。 的 患者还接受了鼻胃管。 管子的行程为 不起眼的。 尖端伸出胃的中部。 的 先前放置的右侧 PICC 线处于未改变的正确位置。 肺 成交量仍然很低。 先前存在的心逆流轻度进展 肺不张。 无明显心脏轮廓的边界尺寸 肺水肿。 ### 2163-08-29 07:37 [实验室] - pH值[血液]（血气）：7.41单位 - pO2 [血液]（血气）：173 mm Hg - 钾，全血[血液]（血气）：3.9 mEq/L - 钠，全血[血液]（血气）：130 mEq/L - 样本类型[血液]（血气）：ART。 - 乳酸[血液]（血气）：2.0 mmol/L - 葡萄糖[血液]（血气）：163 mg/dL - 游离钙[血液]（血气）：0.82 mmol/L - 碱过剩[血液]（血气）：0 mEq/L - pCO2 [血液]（血气）：37 毫米汞柱 - 计算得出的总 CO2 [血液]（血气）：24 mEq/L ### 2163-08-29 08:00 [处方] - 法莫替丁； 20毫克；路线=IV - 肝素； 5000 单位；路线=SC - 葡萄糖酸氯己定 0.12% 口腔冲洗液； 15毫升；路线=口头 - 美罗培南； 1000毫克；路线=IV ### 2163-08-29 09:00 [处方] - 0.9% 氯化钠； 1袋；路线=IV - 葡萄糖酸钙； 2克；路线=IV ### 2163-08-29 09:00 [处方结束] - 索恩； 50毫升；路线=静脉滴注 - 柠檬酸芬太尼； 2.5毫克；路线=静脉滴注 ### 2163-08-29 10:00 [处方] - 柠檬酸芬太尼； 2.5毫克；路线=静脉滴注 ### 2163-08-29 12:00 [处方] - 万古霉素； 1000毫克；路线=IV - 对乙酰氨基酚 IV； 1000毫克；路线=IV - 乳酸林格氏菌； 1000毫升；路线=IV ### 2163-08-29 12:00 [处方结束] - 乳酸林格氏菌； 1000毫升；路线=IV ### 2163-08-29 12:41 [放射学] - 放射学笔记：调查结果： 新的右侧 IJ 导管，尖端位于 SVC 中部。 剩余支持 设备处于稳定且良好的位置。 持续性显着性心动过速 肺不张无变化，伴有中度积液。 外观 右肺没有实质性变化。 无气胸 印象： 新型右侧 IJ 导管，尖端位于 SVC 中部 ### 2163-08-29 13:00 [处方] - 乳酸林格氏菌； 1000毫升；路线=IV ### 2163-08-29 14:00 [处方] - 白蛋白； 25 克；路线=IV ### 2163-08-29 15:00 [处方结束] - 乳酸林格氏菌； 1000毫升；路线=IV - 万古霉素； 1000毫克；路线=IV - 葡萄糖酸钙； 2克；路线=IV - 对乙酰氨基酚 IV； 1000毫克；路线=IV - 美罗培南； 1000毫克；路线=IV - 0.9% 氯化钠； 1袋；路线=IV ### 2163-08-29 15:30 [实验室] - MCV [血液]（血液学）：103 fL - MCH [血液]（血液学）：34.2 pg - 血红蛋白[血液]（血液学）：9.1 g/dL - MCHC [血液]（血液学）：33.2 g/dL - 碱过剩[血液]（血气）：2 mEq/L - RDW-SD [血液]（血液学）：55.7 fL - 血小板涂片[血液]（血液学）： - 血细胞比容[血液]（血液学）：27.4 % - RDW [血液]（血液学）：15.4 % - 红细胞 [血液]（血液学）：2.66 m/uL - 白细胞[血液]（血液学）：9.3 K/uL - 血小板计数[血液]（血液学）：91.0 K/uL - 样本类型[血液]（血气）：ART。 - 阴离子间隙[血液]（化学）：18 mEq/L - pH值[血液]（血气）：7.42单位 - 碳酸氢盐 [血液]（化学）：22 mEq/L - 总钙[血液]（化学）：6.8 mg/dL - 氯化物[血液]（化学）：98 mEq/L - 肌酐[血液]（化学）：1.7 mg/dL - 葡萄糖[血液]（化学）：169.0 mg/dL - pO2 [血液]（血气）：113 mm Hg - 磷酸盐[血液]（化学）：2.6 mg/dL - 镁[血液]（化学）：2.5 mg/dL - 钠[血液]（化学）：134 mEq/L - 尿素氮[血液]（化学）：46 mg/dL - 计算得出的总 CO2 [血液]（血气）：28 mEq/L - 游离钙[血液]（血气）：0.87 mmol/L - 乳酸[血液]（血气）：1.7 mmol/L - pCO2 [血液]（血气）：41 毫米汞柱 - 钾[血液]（化学）：4.4 mEq/L ### 2163-08-29 16:00 [处方] - 葡萄糖酸钙； 2克；路线=IV - 葡萄糖酸钙； 4克；路线=IV - 0.9% 氯化钠； 2个袋子；路线=IV - 0.9% 氯化钠； 1袋；路线=IV ### 2163-08-29 18:00 [处方结束] - 葡萄糖酸钙； 2克；路线=IV - 白蛋白； 25 克；路线=IV - 乳酸林格氏菌； 1000毫升；路线=IV - 0.9% 氯化钠； 2个袋子；路线=IV - 葡萄糖酸钙； 4克；路线=IV - 0.9% 氯化钠； 1袋；路线=IV - 万古霉素； 1000毫克；路线=IV ### 2163-08-29 19:00 [处方] - 葡萄糖酸钙； 4克；路线=IV - 乳酸林格氏菌； 1000毫升；路线=IV - 0.9% 氯化钠； 2个袋子；路线=IV - D5LR； 1000毫升；路线=IV - 葡萄糖酸钙； 2克；路线=IV - 0.9% 氯化钠； 1袋；路线=IV ### 2163-08-29 20:00 [处方] - 哌拉西林-他唑巴坦； 4.5克；路线=IV ### 2163-08-30 00:00 [程序] - 绕过回肠至皮肤，开放式方法 - 释放腹膜，开放方法 ### 2163-08-30 03:03 [实验室] - 脂肪酶 [血液]（化学）：169 IU/L - INR(PT) [血液]（血液学）：1.2 - PT [血液]（血液学）：13.6 秒 - 镁[血液]（化学）：2.5 mg/dL - 阴离子间隙[血液]（化学）：18 mEq/L - 淀粉酶[血液]（化学）：374 IU/L - PTT [血液]（血液学）：31.6 秒 - 碳酸氢盐 [血液]（化学）：23 mEq/L - RDW-SD [血液]（血液学）：59.1 fL - 白细胞[血液]（血液学）：10.3 K/uL - 磷酸盐[血液]（化学）：1.7 mg/dL - 葡萄糖[血液]（化学）：173.0 mg/dL - 肌酐[血液]（化学）：1.2 mg/dL - 钾[血液]（化学）：3.8 mEq/L - 钠[血液]（化学）：137 mEq/L - 尿素氮[血液]（化学）：31 mg/dL - 总钙[血液]（化学）：7.2 mg/dL - 血红蛋白[血液]（血液学）：8.6 g/dL - MCH [血液]（血液学）：32.8 pg - 血细胞比容[血液]（血液学）：27.2 % - MCHC [血液]（血液学）：31.6 g/dL - MCV [血液]（血液学）：104 fL - 血小板计数[血液]（血液学）：96 K/uL - 氯化物[血液]（化学）：100 mEq/L - 红细胞 [血液]（血液学）：2.62 m/uL - RDW [血液]（血液学）：15.8 % ### 2163-08-30 03:58 [实验室] - 游离钙[血液]（血气）：0.92 mmol/L - 计算得出的总 CO2 [血液]（血气）：30 mEq/L - 碱过剩[血液]（血气）：4 mEq/L - pCO2 [血液]（血气）：41 毫米汞柱 - pH值[血液]（血气）：7.46单位 - pO2 [血液]（血气）：88 mm Hg - 样本类型[血液]（血气）：ART。 - 乳酸[血液]（血气）：1.4 mmol/L ### 2163-08-30 05:20 [放射学] - 放射学注释：肺容量有所改善，左下叶肺不张中度严重 也更好。 没有肺水肿。 轻度心脏肥大是 因肺容量低而被夸大。 标准放置的 ET 管。 右 颈静脉线终止于上SVC。食道引流管需要 前进 5 厘米，将所有侧面端口移入胃中。 ### 2163-08-30 08:00 [处方] - 磷酸钾； 30毫摩尔；路线=IV - 0.9% 氯化钠； 250毫升；路线=IV - 万古霉素； 1000毫克；路线=IV ### 2163-08-30 09:02 [实验室] - 呼吸机[血液]（血气）：受控。 - 计算得出的总 CO2 [血液]（血气）：29 mEq/L - 样本类型[血液]（血气）：ART。 - 碱过剩[血液]（血气）：4 mEq/L - 通气率[血液]（血气）：/14。 - 潮气量[血液]（血气）：600 - 钠，全血[血液]（血气）：135 mEq/L - pO2 [血液]（血气）：121 mm Hg - pH值[血液]（血气）：7.44单位 - 钾，全血[血液]（血气）：3.7 mEq/L - pCO2 [血液]（血气）：41 毫米汞柱 - 氯化物，全血[血液]（血气）：101 mEq/L - 氧气[血液]（血气）：60% - 游离钙[血液]（血气）：1.07 mmol/L - 血红蛋白[血液]（血气）：9.4 g/dL - O2 流量[血液]（血气）：800 L/min - 乳酸[血液]（血气）：1.7 mmol/L - 插管[血液]（血气）：插管。 - PEEP [血液]（血气）：10 - 血细胞比容，计算[血液]（血气）：28 % - 葡萄糖[血液]（血气）：129 mg/dL ### 2163-08-30 11:15 [实验室] - 葡萄糖[血液]（化学）：148.0 mg/dL - 总钙[血液]（化学）：7.7 mg/dL - 氯化物[血液]（化学）：104 mEq/L - 总胆红素[血液]（化学）：2.9 mg/dL - 肌酐[血液]（化学）：1.0 mg/dL - 乳酸脱氢酶 (LD) [血液]（化学）：379 IU/L - 磷酸盐[血液]（化学）：2.4 mg/dL - 钾[血液]（化学）：4.1 mEq/L - 钠[血液]（化学）：137 mEq/L - 尿素氮[血液]（化学）：25 mg/dL - INR(PT) [血液]（血液学）：1.2 - PT [血液]（血液学）：13.0 秒 - PTT [血液]（血液学）：30.7 秒 - 镁[血液]（化学）：2.2 mg/dL - 碳酸氢盐 [血液]（化学）：26 mEq/L - 丙氨酸转氨酶 (ALT) [血液]（化学）：33 IU/L - 阴离子间隙[血液]（化学）：11 mEq/L - 血细胞比容[血液]（血液学）：26.4 % - 血红蛋白[血液]（血液学）：8.3 g/dL - MCH [血液]（血液学）：33.1 pg - 天冬氨酸转氨酶 (AST) [血液]（化学）：91 IU/L - MCV [血液]（血液学）：105 fL - 血小板计数[血液]（血液学）：96 K/uL - RDW [血液]（血液学）：15.9 % - MCHC [血液]（血液学）：31.4 g/dL - 白细胞[血液]（血液学）：11.7 K/uL - 红细胞 [血液]（血液学）：2.51 m/uL - 碱性磷酸酶[血液]（化学）：55 IU/L - RDW-SD [血液]（血液学）：60.9 fL ### 2163-08-30 11:28 [实验室] - 样本类型[血液]（血气）：ART。 - pO2 [血液]（血气）：130 mm Hg - 温度[血液]（血气）：37.6 - pH值[血液]（血气）：7.44单位 - pCO2 [血液]（血气）：44 毫米汞柱 - 乳酸[血液]（血气）：1.8 mmol/L - 游离钙[血液]（血气）：1.04 mmol/L - 计算得出的总 CO2 [血液]（血气）：31 mEq/L - 碱过剩[血液]（血气）：5 mEq/L ### 2163-08-30 16:15 [实验室] - 乳酸脱氢酶 (LD) [血液]（化学）：342 IU/L - 血细胞比容[血液]（血液学）：25.8 % - MCHC [血液]（血液学）：31.4 g/dL - MCH [血液]（血液学）：33.1 pg - RDW [血液]（血液学）：15.9 % - 血红蛋白[血液]（血液学）：8.1 g/dL - 血小板计数[血液]（血液学）：105 K/uL - MCV [血液]（血液学）：105 fL - 红细胞 [血液]（血液学）：2.45 m/uL - RDW-SD [血液]（血液学）：60.5 fL - 白细胞[血液]（血液学）：12.8 K/uL ### 2163-08-30 20:00 [处方] - D5LR； 1000毫升；路线=IV ### 2163-08-30 20:00 [处方结束] - D5LR； 1000毫升；路线=IV ### 2163-08-30 21:00 [处方] - 对乙酰氨基酚 IV； 1000毫克；路线=IV ### 2163-08-30 21:20 [实验室] - 血细胞比容[血液]（血液学）：27.2 % - 血红蛋白[血液]（血液学）：8.8 g/dL - MCH [血液]（血液学）：33.1 pg - MCHC [血液]（血液学）：32.4 g/dL - MCV [血液]（血液学）：102 fL - RDW [血液]（血液学）：17.2 % - 白细胞[血液]（血液学）：12.7 K/uL - RDW-SD [血液]（血液学）：63.1 fL - 葡萄糖[血液]（化学）：189.0 mg/dL - 红细胞 [血液]（血液学）：2.66 m/uL - 血小板计数[血液]（血液学）：104 K/uL - 乳酸脱氢酶 (LD) [血液]（化学）：348 IU/L ### 2163-08-30 22:00 [处方] - 乳酸林格氏菌； 1000毫升；路线=IV ### 2163-08-31 01:00 [处方结束] - D5LR； 1000毫升；路线=IV ### 2163-08-31 01:20 [实验室] - 血小板计数[血液]（血液学）：110 K/uL - 总钙[血液]（化学）：7.4 mg/dL - 葡萄糖[血液]（化学）：185.0 mg/dL - 碳酸氢盐 [血液]（化学）：26 mEq/L - 磷酸盐[血液]（化学）：2.2 mg/dL - MCHC [血液]（血液学）：31.9 g/dL - 阴离子间隙[血液]（化学）：12 mEq/L - MCV [血液]（血液学）：102 fL - RDW-SD [血液]（血液学）：63.1 fL - 白细胞[血液]（血液学）：13.0 K/uL - 红细胞 [血液]（血液学）：2.49 m/uL - RDW [血液]（血液学）：17.1 % - 镁[血液]（化学）：2.2 mg/dL - MCH [血液]（血液学）：32.5 pg - 氯化物[血液]（化学）：106 mEq/L - 血细胞比容[血液]（血液学）：25.4 % - 钾[血液]（化学）：3.8 mEq/L - 钠[血液]（化学）：140 mEq/L - 尿素氮[血液]（化学）：18 mg/dL - 肌酐[血液]（化学）：0.9 mg/dL - 血红蛋白[血液]（血液学）：8.1 g/dL ### 2163-08-31 02:00 [处方] - D5LR； 1000毫升；路线=IV - 乳酸林格氏菌； 1000毫升；路线=IV ### 2163-08-31 03:10 [实验室] - 游离钙[血液]（血气）：1.03 mmol/L - 计算得出的总 CO2 [血液]（血气）：29 mEq/L - pH值[血液]（血气）：7.48单位 - pO2 [血液]（血气）：146 mm Hg - 碱过剩[血液]（血气）：5 mEq/L - 样本类型[血液]（血气）：ART。 - 乳酸[血液]（血气）：1.7 mmol/L - pCO2 [血液]（血气）：38 毫米汞柱 ### 2163-08-31 07:00 [处方结束] - 乳酸林格氏菌； 1000毫升；路线=IV - 0.9% 氯化钠； 250毫升；路线=IV - 磷酸钾； 30毫摩尔；路线=IV - 对乙酰氨基酚 IV； 1000毫克；路线=IV ### 2163-08-31 08:00 [处方结束] - 法莫替丁； 20毫克；路线=IV ### 2163-08-31 09:00 [处方] - 法莫替丁； 20毫克；路线=IV - 氯化钾； 40毫当量；路线=IV - 氯化钾； 60 毫当量；路线=IV ### 2163-08-31 14:00 [处方] - 磷酸钾； 30毫摩尔；路线=IV - 0.9% 氯化钠； 500毫升；路线=IV ### 2163-09-01 00:00 [程序] - 通过自然或人工开口将气管内气道插入气管 - 腹膜检查，开放式方法 - 用合成替代品补充腹壁，开放式方法 ### 2163-09-01 04:19 [实验室] - MCV [血液]（血液学）：103 fL - 磷酸盐[血液]（化学）：2.8 mg/dL - 血小板计数[血液]（血液学）：145 K/uL - 钾[血液]（化学）：3.9 mEq/L - MCHC [血液]（血液学）：31.5 g/dL - RDW [血液]（血液学）：17.2 % - 红细胞 [血液]（血液学）：2.42 m/uL - 白细胞[血液]（血液学）：15.1 K/uL - 葡萄糖[血液]（化学）：203.0 mg/dL - MCH [血液]（血液学）：32.2 pg - 血红蛋白[血液]（血液学）：7.8 g/dL - 肌酐[血液]（化学）：0.8 mg/dL - 尿素氮[血液]（化学）：11 mg/dL - 镁[血液]（化学）：2.2 mg/dL - INR(PT) [血液]（血液学）：1.2 - PT [血液]（血液学）：12.9 秒 - PTT [血液]（血液学）：30.4 秒 - RDW-SD [血液]（血液学）：64.5 fL - 阴离子间隙[血液]（化学）：10 mEq/L - 碳酸氢盐 [血液]（化学）：27 mEq/L - 血细胞比容[血液]（血液学）：24.8 % - 总钙[血液]（化学）：7.1 mg/dL - 氯化物[血液]（化学）：105 mEq/L - 钠[血液]（化学）：138 mEq/L ### 2163-09-01 04:53 [放射学] - 放射学注释：与___的研究相比，监测和支持 设备不变。 左侧底部有模糊不透明效果，效果较差 半膈的定义再次与胸腔积液一致 左下叶容量损失恶化。 最小的肺不张变化是 右图所示为这名肺容量较低的患者。 ### 2163-09-01 11:12 [实验室] - 碱过剩[血液]（血气）：4 mEq/L - 计算得出的总 CO2 [血液]（血气）：31 mEq/L - 游离钙[血液]（血气）：1.06 mmol/L - 插管[血液]（血气）：插管。 - 血红蛋白[血液]（血气）：8.5 g/dL - pCO2 [血液]（血气）：43 毫米汞柱 - pH值[血液]（血气）：7.45单位 - pO2 [血液]（血气）：80 mm Hg - 血细胞比容，计算[血液]（血气）：26% - 样本类型[血液]（血气）：ART。 ### 2163-09-01 12:00 [处方结束] - 0.9% 氯化钠； 500毫升；路线=IV - 磷酸钾； 30毫摩尔；路线=IV - 去甲肾上腺素； 8毫克；路线=静脉滴注 - 0.9% 氯化钠； 250毫升；路线=静脉滴注 - D5LR； 1000毫升；路线=IV ### 2163-09-01 13:00 [处方] - 乳酸林格氏菌； 1000毫升；路线=IV ### 2163-09-01 13:06 [放射学] - 放射学注释：与该日期的早期研究相比，已放置 延伸至胃体远端或胃窦的多霍夫管。 心脏和肺部的外观以及监测和监测几乎没有变化 支持设备。 ### 2163-09-01 15:51 [实验室] - 计算得出的总 CO2 [血液]（血气）：30 mEq/L - 样本类型[血液]（血气）：ART。 - pO2 [血液]（血气）：114 mm Hg - pH [血液]（血气）：7.47 单位 - pCO2 [血液]（血气）：40 毫米汞柱 - 乳酸[血液]（血气）：1.7 mmol/L - 葡萄糖[血液]（血气）：129 mg/dL - 碱过剩[血液]（血气）：5 mEq/L - 游离钙[血液]（血气）：1.01 mmol/L ### 2163-09-01 16:00 [处方] - 乳酸林格氏菌； 1000毫升；路线=IV ### 2163-09-01 16:55 [放射学] - 放射学注意事项：ET 管尖端位于隆突上方 4 厘米处。 右颈内线尖端位于 中SVC水平。 NG 管穿过隔膜下方，终止于 胃（导管和 NG 管）。 双侧胸腔积液。 存在双基底肺不张。 无明确的肺水肿或肺炎 注意到。 ### 2163-09-01 18:58 [实验室] - pH [血液]（血气）：7.40 单位 - 碱过剩[血液]（血气）：3 mEq/L - 计算得出的总 CO2 [血液]（血气）：31 mEq/L - pCO2 [血液]（血气）：49 毫米汞柱 - pO2 [血液]（血气）：73 mm Hg - 样本类型[血液]（血气）：ART。 ### 2163-09-02 00:00 [处方] - 乳酸林格氏菌； 1000毫升；路线=IV ### 2163-09-02 00:00 [程序] - 通过自然或人工开口将气管内气道插入气管 - 呼吸通气，连续超过 96 小时 ### 2163-09-02 00:28 [实验室] - 样本类型[血液]（血气）：ART。 - pO2 [血液]（血气）：84 mm Hg - pH值[血液]（血气）：7.41单位 - pCO2 [血液]（血气）：48 毫米汞柱 - 计算得出的总 CO2 [血液]（血气）：31 mEq/L - 碱过剩[血液]（血气）：4 mEq/L ### 2163-09-02 01:55 [实验室] - MCV [血液]（血液学）：105 fL - INR(PT) [血液]（血液学）：1.1 - PT [血液]（血液学）：12.4 秒 - PTT [血液]（血液学）：29.2 秒 - 甘油三酯[血液]（化学）：378.0 mg/dL - 血细胞比容[血液]（血液学）：25.0 % - 钠[血液]（化学）：138 mEq/L - 钾[血液]（化学）：4.5 mEq/L - 磷酸盐[血液]（化学）：3.7 mg/dL - MCHC [血液]（血液学）：30.4 g/dL - 尿素氮[血液]（化学）：11 mg/dL - 葡萄糖[血液]（化学）：139.0 mg/dL - 镁[血液]（化学）：2.1 mg/dL - 氯化物[血液]（化学）：105 mEq/L - 总钙[血液]（化学）：7.4 mg/dL - 碳酸氢盐 [血液]（化学）：28 mEq/L - 阴离子间隙[血液]（化学）：10 mEq/L - 血红蛋白[血液]（血液学）：7.6 g/dL - 血小板计数[血液]（血液学）：193 K/uL - RDW [血液]（血液学）：17.2 % - 红细胞 [血液]（血液学）：2.38 m/uL - 白细胞[血液]（血液学）：18.4 K/uL - RDW-SD [血液]（血液学）：66.1 fL - 肌酐[血液]（化学）：0.7 mg/dL - MCH [血液]（血液学）：31.9 pg ### 2163-09-02 02:00 [处方] - 白蛋白 5% ； 25 克；路线=IV ### 2163-09-02 03:00 [处方结束] - 乳酸林格氏菌； 1000毫升；路线=IV ### 2163-09-02 04:00 [处方] - 乳酸林格氏菌； 1000毫升；路线=IV ### 2163-09-02 04:40 [放射学] - 放射学笔记：调查结果： ETT 处于标准位置。 右 IJ 导管尖端伸出中 SVC， 不变。 肺容量仍然较低，支气管血管拥挤且轻度 双基底肺不张。 在小裂隙中追踪液体痕迹。 心纵隔轮廓未改变。 左胸膜小分层 积液。 无气胸。 右半膈的高度为 未改变，至少从___开始就存在。 印象： 无明显间隔变化。 持续的肺容量和肺不张 遗留少量分层胸腔积液。 ### 2163-09-02 11:00 [处方] - 乳酸林格氏菌； 1000毫升；路线=IV ### 2163-09-02 13:49 [实验室] - 血细胞比容[血液]（血液学）：22.6 % ### 2163-09-02 14:00 [实验室] - 样本类型[血液]（血气）：ART。 - pCO2 [血液]（血气）：48 毫米汞柱 - 碱过剩[血液]（血气）：6 mEq/L - 计算得出的总 CO2 [血液]（血气）：33 mEq/L - pO2 [血液]（血气）：100 mm Hg - pH值[血液]（血气）：7.43单位 ### 2163-09-02 14:00 [处方] - 苯肾上腺素； 60毫克；路线=静脉滴注 - 0.9% 氯化钠； 250毫升；路线=静脉滴注 ### 2163-09-02 14:36 [放射学] - 放射学笔记：调查结果： 用利多卡因凝胶麻醉右鼻孔。 饲管是 注意到它盘绕在食道中，因此将其取出。 间歇性下 在荧光镜引导下，通过右鼻孔放置一根新的饲管 并进入胃，然后使用导丝进入幽门后。 使用 10 cc Optiray 造影剂来确认幽门后位置。 决赛 荧光透视点图像显示了饲管的尖端 十二指肠的第四部分。 使用胶带将饲管固定在患者的鼻子和脸颊上。 印象： 成功放置幽门后饲管。该管已准备好使用。 ### 2163-09-02 15:00 [处方结束] - 0.9% 氯化钠； 250毫升；路线=静脉滴注 - 苯肾上腺素； 60毫克；路线=静脉滴注 ### 2163-09-02 16:00 [处方] - 右美托咪定； 0.4毫克；路线=静脉滴注 ### 2163-09-02 18:00 [处方] - 白蛋白 5%（12.5g/250mL）； 12.5克；路线=IV ### 2163-09-02 22:00 [处方结束] - 乳酸林格氏菌； 1000毫升；路线=IV ### 2163-09-02 23:00 [处方] - D5 1/2NS； 1000毫升；路线=IV ### 2163-09-02 23:00 [处方结束] - 白蛋白 5% ； 25 克；路线=IV - 乳酸林格氏菌； 1000毫升；路线=IV - 白蛋白 5%（12.5g/250mL）； 12.5克；路线=IV ### 2163-09-02 23:46 [放射学] - 放射学注释：与 ___ 进行比较。 气管插管的尖端现在伸出 隆突上方约 2 厘米。 双侧胸膜轻度增大 积液伴随后的肺不张区域。 中度心脏扩大 持续存在。 监控和支持设备是恒定的。 无气胸 或其他病理变化。 ### 2163-09-03 00:00 [处方] - 咪达唑仑； 100毫克；路线=静脉滴注 - 0.9% 氯化钠； 100毫升；路线=静脉滴注 - 氯胺酮（用于插管）； 150毫克；路线=IV - 琥珀胆碱； 100毫克；路线=IV ### 2163-09-03 00:00 [处方结束] - 咪达唑仑； 100毫克；路线=静脉滴注 - 0.9% 氯化钠； 100毫升；路线=静脉滴注 ### 2163-09-03 00:00 [程序] - 通过自然或人工开口将营养物质引入上消化道 ### 2163-09-03 00:07 [实验室] - pO2 [血液]（血气）：123 mm Hg - pCO2 [血液]（血气）：53 毫米汞柱 - 计算得出的总 CO2 [血液]（血气）：31 mEq/L - 样本类型[血液]（血气）：ART。 - 碱过剩[血液]（血气）：3 mEq/L - pH值[血液]（血气）：7.36单位 ### 2163-09-03 01:00 [处方] - 咪达唑仑； 100毫克；路线=静脉滴注 - 0.9% 氯化钠； 100毫升；路线=静脉滴注 ### 2163-09-03 02:15 [实验室] - 丙氨酸转氨酶 (ALT) [血液]（化学）：26 IU/L - RDW-SD [血液]（血液学）：63.0 fL - 血红蛋白[血液]（血液学）：7.2 g/dL - 血细胞比容[血液]（血液学）：23.8 % - MCHC [血液]（血液学）：30.3 g/dL - MCV [血液]（血液学）：105 fL - MCH [血液]（血液学）：31.7 pg - RDW [血液]（血液学）：16.4 % - PTT [血液]（血液学）：29.7 秒 - PT [血液]（血液学）：12.9 秒 - INR(PT) [血液]（血液学）：1.2 - 尿素氮[血液]（化学）：11 mg/dL - 钠[血液]（化学）：139 mEq/L - 红细胞 [血液]（血液学）：2.27 m/uL - 钾[血液]（化学）：4.0 mEq/L - 血小板计数[血液]（血液学）：246 K/uL - 镁[血液]（化学）：2.2 mg/dL - 淀粉酶[血液]（化学）：45 IU/L - 碱性磷酸酶[血液]（化学）：90 IU/L - 天冬氨酸转氨酶 (AST) [血液]（化学）：62 IU/L - 碳酸氢盐 [血液]（化学）：29 mEq/L - 阴离子间隙[血液]（化学）：8 mEq/L - 总胆红素[血液]（化学）：2.6 mg/dL - 白细胞[血液]（血液学）：17.9 K/uL - 氯化物[血液]（化学）：106 mEq/L - 肌酐[血液]（化学）：0.6 mg/dL - 葡萄糖[血液]（化学）：178.0 mg/dL - 脂肪酶[血液]（化学）：43 IU/L - 总钙[血液]（化学）：7.3 mg/dL - 磷酸盐[血液]（化学）：2.7 mg/dL ### 2163-09-03 04:55 [放射学] - 放射学笔记：调查结果： 肠管终止于远端横十二指肠。 大肠或小肠袢没有异常扩张。 腹腔内没有自由空气。 骨质结构无异常。 印象： 肠管终止于远端横十二指肠。 没有证据表明 阻碍。 ### 2163-09-03 07:00 [处方] - 乳酸林格氏菌； 1000毫升；路线=IV ### 2163-09-03 09:00 [处方结束] - 右美托咪定； 0.4毫克；路线=静脉滴注 - D5 1/2NS； 1000毫升；路线=IV ### 2163-09-03 09:06 [实验室] - 样本类型[血液]（血气）：ART。 - 碱过剩[血液]（血气）：4 mEq/L - 计算得出的总 CO2 [血液]（血气）：30 mEq/L - pH值[血液]（血气）：7.43单位 - pCO2 [血液]（血气）：44 毫米汞柱 - 乳酸[血液]（血气）：1.3 mmol/L - 游离钙[血液]（血气）：1.03 mmol/L - pO2 [血液]（血气）：160 mm Hg ### 2163-09-03 10:45 [实验室] - 碱过剩[血液]（血气）：5 mEq/L - 样本类型[血液]（血气）：ART。 - pO2 [血液]（血气）：81 毫米汞柱 - pH值[血液]（血气）：7.44单位 - 乳酸[血液]（血气）：1.1 mmol/L - 游离钙[血液]（血气）：1.10 mmol/L - 计算得出的总 CO2 [血液]（血气）：32 mEq/L - pCO2 [血液]（血气）：46 毫米汞柱 ### 2163-09-03 12:00 [处方] - 呋塞米； 40毫克；路线=IV ### 2163-09-03 15:57 [实验室] - 钠[血液]（化学）：140 mEq/L - 钾[血液]（化学）：3.8 mEq/L - 磷酸盐[血液]（化学）：2.5 mg/dL - 尿素氮[血液]（化学）：9 mg/dL - 葡萄糖[血液]（化学）：148.0 mg/dL - 阴离子间隙[血液]（化学）：10 mEq/L - 碳酸氢盐[血液]（化学）：31 mEq/L - 总钙[血液]（化学）：7.8 mg/dL - 镁[血液]（化学）：1.9 mg/dL - 肌酐[血液]（化学）：0.7 mg/dL - 氯化物[血液]（化学）：103 mEq/L ### 2163-09-03 16:14 [实验室] - 碱过剩[血液]（血气）：8 mEq/L - 计算得出的总 CO2 [血液]（血气）：35 mEq/L - 游离钙[血液]（血气）：1.05 mmol/L - 葡萄糖[血液]（血气）：144 mg/dL - 乳酸[血液]（血气）：1.2 mmol/L - pCO2 [血液]（血气）：49 毫米汞柱 - pH值[血液]（血气）：7.45单位 - pO2 [血液]（血气）：100 mm Hg - 样本类型[血液]（血气）：ART。 ### 2163-09-03 17:00 [处方结束] - 柠檬酸芬太尼； 2.5毫克；路线=静脉滴注
时间点 2163-09-03 18:00，基于该患者的临床证据，应开具以下哪些药物？
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