验证 #2 — 患者病历 (23534285)

患者基本资料

### 患者信息
- **年龄：** 37
- **性别：** 男
- **服务：** 医学
- **过敏：** 患者记录为没有已知的药物过敏
- **种族：** 亚洲
- **婚姻状况：** 单身
- **语言：** 英语
- **保险：** 私人

### 主要投诉
- 腹痛和腹泻

### 现病史
- ___ 是个没有签名的人。 ___ 在 ___ 的一家餐馆吃了 ___ 香肠后出现四天腹痛和腹泻。无相关 n/v，无发烧。每当他吃或喝任何东西时都会出现腹部绞痛和腹泻。昨天来到急诊室，口服环普罗和灭滴灵送回家，但没有改善，所以又回来了。 AF 和 VSS。据报道这是红色的BM，但在ED中愈创木脂呈阴性。 CT 检查显示回肠炎/结肠炎，涉及感染或克罗恩病。被进一步E和M录取。

### 系统审查（准入前）
- 报告腹痛和腹泻四天，摄入食物或液体时出现痉挛。
- 否认恶心、呕吐或发烧。

### 既往病史
- 无

### 社会历史
- 未知

### 家族史
- 父亲于 ___ 期间因 ___ 原因去世；死亡时有腹痛，但无病史。已知。
- 母亲和三个兄弟健康。
- 一位患有 DM 的兄弟。

### 入学前体检
- AF 和 VSS  
- NAD  
- 嗯  
- 无颈椎或锁骨上 LAD  
- 心动过缓，无 MRG  
- CTA t/o  
- 腹部柔软，nt，Bs 存在，无 hsm  
- 无皮疹  
- 无水肿  
- 完全警觉并定向  
- 独立行走

### 入院前药物
- 无

住院临床时间线

### 2178-06-23 12:00
[处方]
- 0.9% 氯化钠； 1000毫升；路线=IV

### 2178-06-23 14:00
[处方结束]
- 0.9% 氯化钠； 1000毫升；路线=IV

### 2178-06-23 15:00
[处方]
- 国民服役； 100毫升；路线=IV
- 硫酸吗啡； 2毫克；路线=IV
- 5% 葡萄糖； 200毫升；路线=IV
- 环丙沙星 IV； 400毫克；路线=IV
- 甲硝唑（灭滴灵）； 500毫克；路线=IV
- LR； 1000毫升；路线=IV
- 泮托拉唑钠； 40毫克；路线=IV

### 2178-06-23 23:00
[处方结束]
- 硫酸吗啡； 2毫克；路线=IV

### 2178-06-24 00:00
[处方]
- 羟考酮-对乙酰氨基酚； 1-2 个选项卡；路线=PO

问题与答案

时间点 2178-06-24 09:00，基于该患者的临床证据，应开具以下哪些药物？

A.Loperamide; 4 mg; route=PO错误

洛哌丁胺 - 错误：由于存在中毒性巨结肠和掩盖感染恶化的风险，在疑似感染性或炎性结肠炎以及可能的血便中禁用抗蠕动剂。

B.Scopolamine; 1 patch (1.5 mg); route=TD错误

东莨菪碱 - 错误：其抗胆碱能作用会减慢胃肠道运动，在怀疑感染性/炎症性结肠炎时应注意，因为存在肠梗阻或中毒性巨结肠的风险，这是 CT 发现的一个问题。

C.Droperidol; 1.25 mg; route=IV错误

氟哌利多 - 错误：氟哌利多带有 FDA 的 QT 延长黑框警告，需要心电图监测并避免与其他 QT 延长药物和心动过缓合用；该患者心动过缓且正在服用环丙沙星，因此氟哌利多在这里不安全。

D.Dicyclomine; 20 mg; route=PO错误

双环胺 - 错误：其抗胆碱能作用会降低肠道蠕动，并且由于存在肠梗阻或中毒性巨结肠的风险，因此在感染性/炎症性结肠炎中应谨慎使用，因此在这种情况下不适合使用。

E.Aprepitant; 125 mg; route=PO错误

阿瑞匹坦 - 错误：它主要用于化疗/术后 N/V，是一种中度 CYP3A4 抑制剂，可以增加羟考酮暴露，在没有明确指示的情况下产生不必要的相互作用风险。

F.Ondansetron; 4 mg; route=IV正确

昂丹司琼 - 正确：昂丹司琼 4 mg IV 可能用于预防或治疗持续阿片类药物和抗生素治疗继发的恶心。原因在于，尽管患者最初否认胃肠道症状，但仍接触了引起恶心的药物，因此预防性止吐支持是适当的。

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