验证 #5 — 患者病历 (28705770)

患者基本资料

### 患者信息
- **年龄：** 56
- **性别：** F
- **服务：**骨科
- **过敏：** 羟考酮/度洛西汀
- **种族：** 黑人/非裔美国人
- **婚姻状况：** 丧偶
- **语言：** 英语
- **保险：** 医疗补助

### 主要投诉
- 左臀部疼痛

### 现病史
- ___ 岁女性，患有左髋 OA，在这里与 ___ 医生一起进行选择性左侧全髋关节置换术。

### 系统审查（准入前）
- 未知

### 既往病史
- 哮喘
- 肥胖
- 子宫内膜异位症

### 社会历史
- 未知

### 家族史
- 非缴费型

### 入学前体检
- 未知

### 入院前药物
- 对乙酰氨基酚 1000 mg PO Q8H
- 氯沙坦钾 100 毫克，每日口服
- 氢氯噻嗪 12.5 mg 每日口服
- 沙丁胺醇 0.083% Neb Soln 1 NEB IH Q6H:PRN 喘息/抽泣
- 沙丁胺醇吸入器 ___ PUFF IH Q4H:PRN 喘息/抽泣

住院临床时间线

### 2182-05-15 14:02
[放射学]
- 放射学笔记：调查结果：
  患者接受左全髋关节置换术后，整体解剖结构接近
  对齐。  没有证据表明硬件相关的并发症或
  前列腺周围骨折。  肿胀和皮下气肿是相容的
  最近接受过手术。  周围也注意到严重的退行性变化
  右髋关节间隙丧失、软骨下硬化和囊性病变作为证据
  改变。
  
  印象：
  新的左髋假体，总体上接近解剖学对齐。

问题与答案

时间点 2182-05-15 16:00，基于该患者的临床证据，应开具以下哪些药物？

A.Albumin (Human); 250 mL of 5% solution; route=IV错误

白蛋白（人）- 错误：不建议将胶体（例如 5% 白蛋白）用于常规围手术期维护或关节成形术中的静脉导管通畅，并且与等渗晶体相比没有任何益处，同时会增加成本和潜在的副作用。

B.0.9% Sodium Chloride; 100 mL; route=IV正确

0.9% 氯化钠 - 正确：0.9% 氯化钠 IV 的处方是为了维持全髋关节置换术后患者的体液平衡和静脉通路，从而能够安全地施用静脉注射药物并支持康复需求。

C.CeFAZolin; 3 g; route=IV正确

CeFAZolin - 正确：CeFAZolin IV 用于左全髋关节置换术后围术期抗生素预防，以防止手术部位和假体关节感染，考虑到不存在 β-内酰胺过敏，应适当选择。

D.Clindamycin; 900 mg; route=IV错误

克林霉素 - 错误：克林霉素仅用于严重 β-内酰胺过敏的患者；当 β-内酰胺耐受时，使用它代替头孢唑啉是非指南，并且 MSSA 覆盖率较差，艰难梭菌风险较高。

E.Sodium Chloride; 100 mL of 3% solution; route=IV错误

氯化钠 - 错误：高渗盐水 (3%) 保留用于严重症状性低钠血症或特定神经系统适应症，对于常规术后水化或管路通畅来说是不安全/不合适的。

F.Dextrose; 100 mL of 5% in water (D5W); route=IV错误

葡萄糖 - 错误：D5W 代谢后变得低渗，增加低钠血症风险，与等渗晶体相比，不适合术后维持或导管通畅。

G.Vancomycin; 1 g; route=IV错误

万古霉素 - 错误：由于没有 β-内酰胺过敏记录，指南更倾向于使用头孢唑林进行关节置换术预防；常规万古霉素单药治疗在没有指征的情况下，MSSA 活性较差，肾毒性风险较大。

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