验证 #10 — 患者病历 (25758585)

患者基本资料

### 患者信息
- **年龄：** 44
- **性别：** 男
- **服务：**骨科
- **过敏：** 患者记录为没有已知的药物过敏
- **种族：** 西班牙裔或拉丁裔
- **婚姻状况：** 单身
- **语言：** 英语
- **保险：** 其他

### 主要投诉
- 右手食指重罪犯

### 现病史
- ___ 岁右手优势男性，有 MRSA 病史，于 ___ 到急诊科就诊，有大约 1 周的右手食指尖肿胀、发红和搏动性疼痛的病史。 Pt 最近有剪指甲的经历，然后将手指放入热水中，他认为自己可能被烫伤了。疼痛和肿胀不断加重，但没有发烧、发冷或盗汗史。 ___ 患者刺破了食指尖，排出了少量脓液。

### 系统审查（准入前）
- 无发烧、发冷或盗汗史。

### 既往病史
- 记录了过去 MRSA 拭子的历史，PT 不记得为什么这样做

### 社会历史
- 未知

### 家族史
- 非缴费型

### 入学前体检
- 无发烧
- 右食指尖垫肿胀、紧张，甲膜皱襞周围肿胀发红，DIP 关节远端，感觉和功能完好

### 入院前药物
- 盐酸安非他酮 150 毫克缓释片剂签名：一 (1) 片缓释片剂 PO BID（每日 2 次）。

住院临床时间线

### 2127-03-25 00:00
[程序]
- 其他需要引流皮肤和皮下组织的切口

### 2127-03-25 20:00
[处方]
- 万古霉素； 1000毫克；路线=IV

### 2127-03-25 21:00
[处方]
- 硫酸吗啡； 2-4毫克；路线=IV
- 羟考酮-对乙酰氨基酚； 1-2 个选项卡；路线=PO/NG

### 2127-03-26 17:00
[处方结束]
- 硫酸吗啡； 2-4毫克；路线=IV
- 羟考酮-对乙酰氨基酚； 1-2 个选项卡；路线=PO/NG

问题与答案

时间点 2127-03-26 18:00，基于该患者的临床证据，应开具以下哪些药物？

A.Oxycodone (Immediate Release); 5-10 mg; route=PO/NG正确

羟考酮（立即释放） - 正确：羟考酮 IR PO 用于持续管理切开引流手指重罪犯的中度至重度术后疼痛，随着临床状态稳定，有效地从早期静脉注射阿片类药物治疗过渡。

B.Methadone; 10 mg; route=PO错误

Methadone - INCORRECT: Methadone’s long, variable half-life and QT-prolongation risk make it unsafe for acute postoperative pain in an opioid-naïve patient and difficult to titrate.

C.Naloxegol; 25 mg; route=PO错误

Naloxegol - 错误：Naloxegol 治疗阿片类药物引起的便秘，而不是恶心，并且可能会促使阿片类药物戒断，而不缓解呕吐。

D.Tramadol; 50-100 mg; route=PO错误

曲马多 - 错误：曲马多会降低癫痫发作阈值，并与患者正在进行的安非他酮治疗相结合，显着增加癫痫发作风险，同时为急性重度疼痛提供不太可靠的镇痛。

E.Fentanyl; 25 mcg/hr; route=transdermal错误

芬太尼 - 错误：芬太尼透皮给药对于从未使用过阿片类药物的患者是禁忌的，并且由于药物过量风险高和滴定延迟，不适合用于急性、可变的术后疼痛。

F.Prednisone; 40 mg; route=PO错误

泼尼松 - 错误：全身性皮质类固醇在切开引流后的活动性软组织感染中是禁忌的，因为它们会损害免疫反应和伤口愈合。

G.Ondansetron; 4 mg; route=IV正确

昂丹司琼 - 正确：昂丹司琼 IV 用于预防或治疗与近期阿片类药物给药和外科手术相关的恶心。止吐药有助于舒适和坚持疼痛控制，同时最大限度地减少胃肠道不适。

H.Acetaminophen; 325-650 mg; route=PO/NG正确

对乙酰氨基酚 - 正确：对乙酰氨基酚 PO 是多模式镇痛方法的一部分，用于控制切开引流后的术后疼痛，补充阿片类药物治疗并促进逐步控制疼痛。

请返回问卷页面对以上答案和解释进行评估。