验证 #18 — 患者病历 (25913557)

患者基本资料

### 患者信息
- **年龄：** 48
- **性别：** 男
- **服务：** 手术
- **过敏：** 花粉/室内灰尘
- **种族：** 其他
- **婚姻状况：** 已婚
- **语言：** 英语
- **保险：** 医疗补助

### 主要投诉
- 切口疝

### 现病史
- 患者是一名 ___ 男性 s/p 腹腔镜胆囊切除术 ___。他在脐上套管针插入部位出现了切口疝，现在它的大小正在增加。患者由 ___ 医生进行了手术修复评估，并计划于 ___ 进行择期手术。

### 系统审查（准入前）
- 未知

### 既往病史
- DM  
- 胃食管反流病  
- 抑郁症

### 社会历史
- ___

### 家族史
- 非缴费型

### 入学前体检
- 未知

### 入院前药物
- 氨氯地平 2.5 mg PO HS  
- 阿托伐他汀 20 mg PO QPM  
- Invokana（卡格列净）100 毫克，每日口服  
- 赖诺普利 20 毫克，每日口服  
- 二甲双胍（格华止）1000 mg PO BID  
- 奥美拉唑 20 mg PO BID  
- 舍曲林 25 毫克，每日口服

住院临床时间线

### 2190-04-30 00:00
[程序]
- 用合成替代品补充腹壁，开放式方法

### 2190-04-30 18:00
[处方]
- 羟考酮（立即释放）； 5-10毫克；路线=PO/NG
- D5 1/2NS； 1000毫升；路线=IV
- 头孢唑啉； 1克；路线=IV
- 对乙酰氨基酚； 325-650毫克；路线=PO/NG
- 塞纳； 8.6毫克；路线=PO/NG

### 2190-04-30 19:00
[处方]
- 昂丹司琼； 4毫克；路线=IV

### 2190-04-30 20:00
[处方]
- 肝素； 5000 单位；路线=SC
- 多库酯钠； 100毫克；路线=PO/NG
- 奥美拉唑； 20毫克；路线=PO
- 阿托伐他汀； 20毫克；路线=PO/NG

### 2190-04-30 22:00
[处方]
- 氨氯地平； 2.5毫克；路线=PO/NG

### 2190-05-01 07:00
[处方结束]
- 对乙酰氨基酚； 325-650毫克；路线=PO/NG

问题与答案

时间点 2190-05-01 08:00，基于该患者的临床证据，应开具以下哪些药物？

A.Diazoxide; 100 mg; route=PO错误

二氮嗪 - 错误：二氮嗪用于治疗慢性高胰岛素性低血糖，不适用于急性、轻度术后低血糖；它有液体潴留和低血压的风险。

B.Dextrose 50%; 12.5 gm; route=IV正确

葡萄糖 50% - 正确：葡萄糖 50% IV 被要求快速纠正该糖尿病手术患者的低血糖，符合标准住院患者血糖管理方案。

C.Insulin Aspart; 10 units; route=SC错误

门冬胰岛素 - 错误：目前关注的是低血糖风险，而 NPO；给予胰岛素会加重或加速低血糖。

D.Diclofenac; 75 mg; route=IM错误

双氯芬酸 - 错误：肌肉注射双氯芬酸会增加术后立即出血和血肿的风险，尤其是在使用预防性肝素时，并且对使用 ACE 抑制剂的糖尿病患者造成肾脏风险。

E.Glucose Gel; 15 g; route=PO正确

Glucose Gel - CORRECT: Glucose Gel was ordered for management of mild hypoglycemia episodes in this diabetic patient post-surgery, complementing IV and IM rescue therapies according to institutional glycemic protocol.

F.Sertraline; 25 mg; route=PO/NG正确

舍曲林 - 正确：术后恢复舍曲林以维持慢性抑郁症的治疗，并防止一旦重新口服或肠内摄入后出现停药综合征。

G.Paroxetine; 20 mg; route=PO错误

帕罗西汀 - 错误：术后更换 SSRIs 而不逐渐减少家用舍曲林的剂量可能会导致戒断和血清素不良反应，并破坏护理的连续性。

H.Acetaminophen; 1000 mg; route=PO/NG正确

对乙酰氨基酚 - 正确：对乙酰氨基酚 1000 mg PO/NG 被规定用于腹壁修复后继续多模式术后镇痛，随着口服摄入的恢复和患者疼痛控制的优化，取代较低剂量的方案。

I.Glucagon; 1 mg; route=IM正确

胰高血糖素 - 正确：胰高血糖素被订购作为 NPO 或口服摄入有限的术后糖尿病患者低血糖抢救治疗的一部分。当不能立即口服或静脉注射碳水化合物时，它可以快速逆转严重低血糖。

J.Octreotide; 50 mcg; route=SC错误

奥曲肽 - 错误：奥曲肽适用于磺酰脲类药物引起的低血糖，而该患者未服用磺酰脲类药物；它会增加不必要的副作用，而不会立即治疗低血糖。

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