验证 #20 — 患者病历 (28705770)

患者基本资料

### 患者信息
- **年龄：** 56
- **性别：** F
- **服务：**骨科
- **过敏：** 羟考酮/度洛西汀
- **种族：** 黑人/非裔美国人
- **婚姻状况：** 丧偶
- **语言：** 英语
- **保险：** 医疗补助

### 主要投诉
- 左臀部疼痛

### 现病史
- ___ 岁女性，患有左髋 OA，在这里与 ___ 医生一起进行选择性左侧全髋关节置换术。

### 系统审查（准入前）
- 未知

### 既往病史
- 哮喘
- 肥胖
- 子宫内膜异位症

### 社会历史
- 未知

### 家族史
- 非缴费型

### 入学前体检
- 未知

### 入院前药物
- 对乙酰氨基酚 1000 mg PO Q8H
- 氯沙坦钾 100 毫克，每日口服
- 氢氯噻嗪 12.5 mg 每日口服
- 沙丁胺醇 0.083% Neb Soln 1 NEB IH Q6H:PRN 喘息/抽泣
- 沙丁胺醇吸入器 ___ PUFF IH Q4H:PRN 喘息/抽泣

住院临床时间线

### 2182-05-15 14:02
[放射学]
- 放射学笔记：调查结果：
  患者接受左全髋关节置换术后，整体解剖结构接近
  对齐。  没有证据表明硬件相关的并发症或
  前列腺周围骨折。  肿胀和皮下气肿是相容的
  最近接受过手术。  周围也注意到严重的退行性变化
  右髋关节间隙丧失、软骨下硬化和囊性病变作为证据
  改变。
  
  印象：
  新的左髋假体，总体上接近解剖学对齐。

### 2182-05-15 16:00
[处方]
- 0.9% 氯化钠； 100毫升；路线=IV
- 头孢唑啉； 3克；路线=IV

问题与答案

时间点 2182-05-15 17:00，基于该患者的临床证据，应开具以下哪些药物？

A.Losartan Potassium; 100 mg; route=PO/NG正确

氯沙坦钾 - 正确：术后继续口服氯沙坦，作为维持患者原有高血压治疗方案不变的一部分。

B.Oxycodone; 5-10 mg; route=PO错误

羟考酮 - 错误：患者有羟考酮过敏记录，因此该选择是禁忌的。

C.Salmeterol; 50 mcg; route=IH错误

沙美特罗 - 错误：LABA 单一疗法在哮喘中是禁忌的，并且不适合用于急性症状缓解。

D.Acetaminophen; 1000 mg; route=PO/NG正确

对乙酰氨基酚 - 正确：口服对乙酰氨基酚可维持与患者长期治疗方案一致的多模式镇痛，并减少术后对阿片类药物的依赖。

E.Lisinopril; 20 mg; route=PO错误

赖诺普利 - 错误：术后立即开始使用 ACE 抑制剂有导致低血压和血管性水肿的风险（黑人患者的风险更高），并且不是患者的家庭用药。

F.HYDROmorphone (Dilaudid); 2-4 mg; route=PO/NG正确

氢吗啡酮（Dilaudid） - 正确：选择口服氢吗啡酮用于髋关节置换术后持续的术后疼痛控制，考虑到患者的羟考酮过敏，安全地提供阿片类镇痛。

G.Albuterol 0.083% Neb Soln; 1 NEB; route=IH正确

沙丁胺醇 0.083% Neb Soln - 正确：雾化沙丁胺醇作为家庭哮喘治疗的延续，用于管理或预防术后喘息或 SOB。

H.Albuterol Inhaler; 1-2 PUFF; route=IH正确

沙丁胺醇吸入器 - 正确：沙丁胺醇吸入器的处方是为了保持患者已知哮喘症状控制的准备状态，与家庭治疗方案一致。

I.HYDROmorphone (Dilaudid); 0.125 mg; route=IV正确

氢吗啡酮（Dilaudid） - 正确：在口服药物生效之前，低剂量静脉注射氢吗啡酮可在髋关节置换术后快速缓解术后疼痛。

J.Ondansetron; 4 mg; route=IV正确

昂丹司琼 - 正确：静脉注射昂丹司琼是为了预防或治疗术后恶心，特别是在左髋关节置换术后近期接受麻醉并同时使用阿片类药物镇痛。

K.Lactated Ringers; 1000 mL; route=IV正确

乳酸林格氏液 - 正确：在骨科手术后的术后立即输注乳酸林格氏液以维持水合和电解质平衡。

L.Meperidine; 50 mg; route=IV错误

哌替啶 - 错误：由于神经毒性代谢物的积累和不利的安全性，不推荐将哌替啶用于术后镇痛。

M.Dextrose 5% In Water; 1000 mL; route=IV错误

5% 葡萄糖水溶液 - 错误：D5W 是低渗的，不适合血管内容量复苏，存在低钠血症和灌注不足的风险。

N.Hydrochlorothiazide; 12.5 mg; route=PO/NG正确

氢氯噻嗪 - 正确：术后继续使用氢氯噻嗪以维持家庭治疗方案的高血压控制。

O.Ketorolac; 15 mg; route=IV正确

酮咯酸 - 正确：添加酮咯酸 IV 用于 THA 后的多模式疼痛控制，有助于减少对羟考酮过敏的患者的阿片类药物需求。

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