验证 #18：临床用药决策 MCQ

患者信息

### 患者信息
- **年龄：** 38
- **性别：** 男
- **服务：** 医学
- **过敏：** 青霉素/磺胺（磺胺类药物）
- **种族：** 白色
- **婚姻状况：** 单身
- **语言：** 英语
- **保险：** 私人

### 主要投诉
- 虫咬和皮疹

### 现病史
- ___ 先生是一位令人愉快的 ___ 男性，之前身体状况良好，直到四天前他的右大腿内侧被虫子咬了。他确实看到了这个错误，但无法识别它。他看到了一个刺伤的伤口。穿刺伤口周围出现黑色/紫色，随后变成红斑圆形皮疹，中央有轻微的间隙。患者在 ___ 上见 PCP，但未接受任何药物治疗。患者去看了___医生并开始接受为期十天的多西环素疗程。皮疹已被标记，红斑现已移出原来的标记。昨晚，患者发烧至103.1。昨天早上，患者感到左侧肋骨痉挛，但无需任何干预即可缓解。患者在此期间出现心悸，但没有任何出汗现象。

### 系统审查（准入前）
- 发烧至103.1  
- 右大腿内侧出现皮疹，红斑扩散  
- 左侧肋骨抽筋（已解决）  
- 心悸无出汗  
- 否认初次发作后反复出现胸部不适

### 既往病史
- 双相情感障碍

### 社会历史
- 未知

### 家族史
- 非缴费型

### 入学前体检
- 生命体征：HR 81 BP 93/49 R 12 98% RA  
- 一般：瘦男性、WDWN、NAD  
- 头：NCAT  
- 口腔：粘膜湿润，未发现口腔病变  
- 颈部：无颈部或锁骨上淋巴结肿大  
- 有氧运动：RRR，无 MRG，无 JVD  
- 普尔：CTAB  
- 腹部：软、NT、ND、正常 BS  
- 腹股沟：右腹股沟出现红斑；右腹股沟亚厘米淋巴结  
- 分机号：无 c/c/e  
- 皮肤：检查整个身体表面积。右大腿内侧出现 12 厘米圆形、无压痛、中央有间隙的红斑皮疹。右大腿后侧有 4 厘米较小的皮疹。左大腿内侧有6cm皮疹，性质相似。

### 入院前药物
- 拉米克塔尔  
- 菲索芬烯

住院期间临床时间线

### 2158-04-19 09:13
[放射学]
- 放射学笔记：调查结果：
  肺部完全扩张且清晰。  无胸腔积液，
  可见肺水肿或气胸。  心脏、纵隔、肺门等
  胸膜表面轮廓正常。
  
  印象：
  没有急性心肺过程的证据。

### 2158-04-19 10:00
[处方]
- 非索非那定； 180 毫克；路线=PO

用药选项及解释